COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Matarazzo , Michele

CENTROS

Servicio: HM CINAC. Hospital Universitario HM Puerta del Sur

OBJETIVOS

La apoplejia hipofisaria es un cuadro poco habitual que puede presentarse de forma inespecífica y poco usual.

MATERIAL Y MÉTODOS

Un varón de 66 años ex-fumador, dislipémico, hipertenso y con esquizofrenia está ingresado por un cuadro de infección respiratoria y del tracto urinario con buena evolución al tratamiento farmacológico. Durante el ingreso presenta un deterioro del nivel de consciencia de evolución aguda acompañado de fiebre sin claro foco siendo normales las TC craneal y abdomino-pelvica. A la exploración neurológica el paciente está inconsciente, con escasa respuesta a estímulos dolorosos, parálisis del III par craneal izquierdo y signos de meningismo. La PL mostró LCR con 430 leucocitos (70% polimorfonucleados, 30% mononucleares), glucosa 67, proteínas 1.87. No obstante el tratamiento antibiótico de amplio espectro (meropenem, ampicilina, amikacina) el paciente sigue presentando un nivel de consciencia fluctuante sin clara mejoría. Se decide entonces realizar un TC craneal con contraste.

RESULTADOS

En el nuevo TC se objetivó una masa hipofisaria infartada previamente desconocida.

CONCLUSIONES

La apoplejía pituitaria es una complicación relativamente rara de las masas de la hipofisis, y en algunos casos la forma de presentación inusual plantea un diagnostico diferencial complicado. En nuestro paciente la presencia de meningismo y deterioro del nivel de consciencia con fiebre sugerían una meningitis aguda, sin embargo la presencia de la afectación del III par - así como de otras estructuras del seno cavernoso - deben levantar la sospecha de una afectación a ese nivel para garantizar un diagnostico y tratamiento precoces que son fundamentales para una buena evolución del cuadro.