COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Defelipe Mimbrera, Alicia

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal

OBJETIVOS

La infección por el virus influenza A H1N1 se ha asociado en raras ocasiones con complicaciones neurológicas, como encefalitis, encefalopatías y síndrome de Guillain Barré (SGB).

MATERIAL Y MÉTODOS

Presentamos dos casos de gripe H1N1 que desarrollan complicaciones neurológicas.

RESULTADOS

Caso 1: Varón de 52 años, pocos días después de cuadro febril y respiratorio presentó de forma progresiva afasia, alteración de la conciencia, crisis focales secundariamente generalizadas, opsoclonus-mioclonus y hemiparesia izquierda, precisando ingreso en UVI. El líquido cefalorraquídeo (LCR) fue inflamatorio. PCR para H1N1 positiva en exudado nasofaríngeo y negativa en LCR. La RM craneal fue repetidamente normal. En suero los anticuerpos antianfifisina fueron positivos inicialmente, aunque negativos un mes después. No hubo evidencia de tumor. Recibió tratamiento con antibióticos y antivíricos, y bolos de corticoides seguidos de pauta descendente, con mejoría progresiva, quedando el paciente con ataxia y alteración de la memoria reciente, hasta recuperación completa. Caso 2: Mujer de 54 años con cuadro progresivo de debilidad ascendente en miembros inferiores con reflejos miotáticos abolidos, precedido de un cuadro gripal 2 semanas antes. Su hijo había presentado un cuadro gripal y se identificó PCR para H1N1 en exudado nasofaríngeo. El LCR fue normal. El estudio neurofisiológico mostró polineuropatía desmielinizante compatible con Síndrome de Guillaín-Barré. Mejoró con inmunoglobulinas intravenosas.

CONCLUSIONES

Las complicaciones neurológicas asociadas a gripe A son excepcionales. En la encefalitis los datos clínicos y analíticos y la normalidad de neuroimagen y la evolución sugieren un mecanismo inmunológico, como sucede con el síndrome de Guillain-Barré.