COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Velasco Palacios, Leticia

CENTROS

Servicio de Neurología. Complejo Asistencial Universitario de Burgos

OBJETIVOS

La panarteritis nodosa es una vasculitis necrotizante sistémica que afecta a numerosos órganos. La afectación del SNC es poco frecuente y suele ocurrir en fases avanzadas de la enfermedad. Exponemos un caso clínico-patológico de hemorragia subaracnoidea masiva como forma de presentación poco frecuente de una panarteritis nodosa.

MATERIAL Y MÉTODOS

Varón 50 años, previamente sano, que consulta por cefalea occipital brusca con dolor nucal y cortejo vegetativo acompañantes. Dos días antes comenzó con molestias abdominales, náuseas y vómitos. La exploración física general y neurológica no evidencian hallazgos de significación patológica. El TAC craneal revela hemorragia subaracnoidea e intraventricular, por lo que ingresa. Cinco horas después el paciente se deteriora bruscamente, con datos de resangrado masivo y parada cardiorrespiratoria. El paciente fallece y se solicita necropsia cerebral.

RESULTADOS

Analítica general con PCR elevada; electrocardiograma y radiografía de tórax sin alteraciones. TC craneal: sangre en cisternas basales, tercer y cuarto ventrículos y ventrículos laterales, y en territorio cerebeloso en relación con hemorragia subaracnoidea. Imagen pseudonodular hiperdensa en territorio de arteria coroidea posterior sugestiva de aneurisma. La necropsia cerebral demuestra hemorragia intraventricular y subaracnoidea en base del cerebro masivas y vasculitis necrotizante focal tipo panarteritis nodosa en una de las ramas arteriales del polígono de Willis.

CONCLUSIONES

La presentación fatal en forma de hemorragia subaracnoidea masiva no permitió realizar un estudio extenso, pero la anatomía patológica estableció el diagnóstico de panarteritis nodosa como causa del sangrado intracraneal a pesar de no poderse demostrar la existencia de aneurismas en los vasos intracraneales.