COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Valle Arcos, Maria Dolores

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre

OBJETIVOS

En la Leucemia mieloide aguda (LMA) la causa de disfunción neurológica puede ser consecuencia de la infiltración del sistema nervioso o la quimioterapia. Sin embargo, una complicación menos conocida, es el desarrollo de leucostasia maligna y, a consecuencia un síndrome de hiperviscosidad que se presenta con la triada de sangrado, alteraciones visuales y signos neurológicos focales por la afectación en la microcirculación. Presentamos un caso de ictus isquémicos múltiples por afectación de “gran vaso” en relación con dicha complicación.

MATERIAL Y MÉTODOS

Caso clínico.

RESULTADOS

Mujer de 77 años con antecedente de LMA que ingresa para quimioterapia. Presenta cuadro brusco de alteración visual y debilidad de hemicuerpo izquierdo presentando hemianopsia homónima izquierda y hemiparesia braquio-crural ipsilateral. Se realiza analítica objetivándose leucocitosis de 200.000/mm3 y TAC craneal que no muestra patología aguda, diagnosticándose de ictus isquémico de etiología indeterminada e iniciándose estudio etiológico. Posteriormente, y a pesar del descenso de las cifras de leucocitos, se produce empeoramiento clínico presentando confusión y desorientación y nueva focalidad (hemiparesia derecha) por lo que se realiza nuevo TAC que muestra múltiples eventos isquémicos. A pesar del patrón atípico de afectación macrocirculatoria y habiéndose descartado otras causas, se diagnostica de ictus múltiples como complicación de un síndrome de hiperviscosidad.

CONCLUSIONES

La morbilidad del síndrome de leucostasia es debida al aumento de la viscosidad sanguínea y al bloqueo de la microcirculación por lo que aumenta el riesgo de eventos trombóticos a dicho nivel. La afectación de la macrocirculación es fisiopatológicamente rara pero debe ser considerada como causa de afectación cerebrovascular.