COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Vivanco Hidalgo, Rosa Maria
CENTROS
Servicio de Neurología. Parc de Salut Mar. Hospital del Mar
OBJETIVOS
El linfoma primario (LP) del SNC representa el 3% de tumores primarios intracraneales. Los síntomas clínicos característicos son deterioro cognitivo, bradipsiquia y alteración conductual. Signos cerebelosos, pares craneales y crisis epilépticas son raros. La RMN craneal (RMNc) presenta alta sensibilidad para detección de lesiones (aumento de señal en T2, FLAIR y captación de contraste en lesiones en contacto con espacio subaracnoideo).
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentamos dos casos con presentación clínica y radiológica atípica
RESULTADOS
Caso 1: mujer, 76 años. Antecedentes: HSA aneurismática embolizada en 2008. Complicaciones: crisis parciales complejas secundarias a lesión frontal isquémica. Enero 2010: síntomas extrapiramidales, fluctuación del nivel de conciencia, crisis parciales complejas. Ingreso: RMNc, siderosis meníngea. Punción lumbar: bioquímica y recuento celular normal. AP de LCR no valorable en dos ocasiones (“contaminación hemática”). Nueva RMNc: hiperintensidad hipocampo derecho. Sospecha encefalitis límbica. Cribaje tumoral, negativo. Anticuerpos onconeuronales, negativos. Inicio corticoides, mejoría parcial. RMNc posterior: hiperintensidad hipocampal bilateral y cápsula interna derecha. Empeoramiento clínico. Exitus Junio 2010. Necropsia: LP SNC. Caso 2: Mujer, 76 años. Octubre 2010: dolor neuropático hemicraneal izquierdo. RMNc: imágenes sugestivas neurinomas Vpc. Tratamiento: radioterapia estereotáxica (finalización, enero 2011). RM control (febrero):nueva lesión ángulo pontobulbocerebeloso derecho con extensión seno cavernoso. Biopsia. AP: linfoma difuso de células grandes B CD20+. Abril 2011: parestesias en EEII. RM columna lumbar: lesión intradural extramedular L1 (progresión). Tratamiento: radioterapia paliativa
CONCLUSIONES
El LP SNC es poco frecuente en adultos sin SIDA. Pese a síntomas clínicos y radiológicos característicos, un porcentaje de pacientes se manifestarían de forma atípica, dificultando diagnóstico y retrasando tratamiento
