COMUNICACIÓN ORAL | 23 noviembre 2017, jueves | Hora: 15:30
AUTORES
Navarrete Pérez, Juan Jose 1; Calleja Sanz, Ana 1; Cortijo Garcia, Elisa 1; Usero Ruiz, Maria 1; de Lera , mercedes 1; Muñoz , Pedro L 1; Reyes Muñoz, Javier 1; Gomez Vicente, Beatriz 1; Perez , Santiago 2; Castaño , Miguel 2; Schüller , Miguel 2; Arenillas Lara, Juan Francisco 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid; 2. Servicio: Radiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid
OBJETIVOS
Nuestro objetivo fue identificar variables pre-tratamiento predictoras de evolución a reperfusión fútil tras tratamiento endovascular del ictus isquémico
MATERIAL Y MÉTODOS
Análisis retrospectivo de un registro prospectivo de reperfusión cerebral en un centro terciario de ictus. Se incluyeron pacientes consecutivos con ictus isquémico asociado a oclusión proximal arterial de circulación anterior sometidos a tratamiento endovascular entre 2013 y 2016, en los que el procedimiento logró una recanalización arterial completa, definida por un patrón TICI 2b ó 3. La reperfusión fútil se definiócomo mRS> 2al tercer mes a pesar de la recanalización arterial. Hasta el momento de recanalización se recogieron variables clínicas, analíticas y radiológicas, incluyendo signos precoces de isquemia en TC simple, circulación colateral y carga trombótica en angio-TC.
RESULTADOS
De un total de 178 pacientes con ictus tratados mediante trombectomía mecánica durante el periodo de estudio, 122 pacientes cumplieron los criterios de inclusión, 57 (47%) mujeres, edad media de 70,3 y mediana de NIHSS inicial de 18 (12-22). Se observó reperfusión fútil en 63 (52%) pacientes. El análisis bivariado mostró asociación entre reperfusión fútil y: edad, NIHSS basal, puntuación ASPECTS, glucemia urgente, mayor carga trombótica y colaterales pobres. La regresión logística detectó como predictores de reperfusiónfútil la NIHSS basal [OR 1,158 (1,07-1,025), p<0,001)] y la glucemia pretratamiento [OR 1,013 (1,001-1,027), p=0,004]. La OR ajustada de reperfusión fútil para una glucemia en el tercil superior (> 135 mg/dl) fue de 3,49 [1,4-8,5], p = 0,006.
CONCLUSIONES
La gravedad clínica y la glucemia pretratamiento predijeron reperfusión fútil tras tratamiento endovascular.
