COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2017, martes | Hora: 15:30
AUTORES
Calvo Calvo, Alvaro 1; Deschamps , Romain 2; Papeix , Caroline 3; Maillart , Elisabeth 3; Audoin , Bertrand 4; Durand-Dubief , Francoise 5; Brassat , David 6; Collongues , Nicolas 7; Bourre , Bertrand 8; Laplaud , David 9; Zephir , Helene 10; Ciron , Jonathan 6; Biotti , Damian 6; Vukusic , Sandra 11; Marignier , Romain 5
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 2. Servicio: Service Neurologie. Fondation Adolphe de Rothschild,; 3. Servicio: Service Neurologie. Hòpital Salpetrier; 4. Servicio: Service Neurologie. Hôpital La Timone; 5. Servicio de Neurología. 1Service de Neurologie, sclérose en plaques, pathologies de la myéline et neuro-inflammation, and Fo; 6. Servicio: Service Neurologie. Hôpital Toulouse; 7. Servicio: Service Neurologie. Hòpital Strasbourg; 8. Servicio: Service Neurologie. Hôpital Rouen; 9. Servicio: Service Neurologie. Hôpital Nantes; 10. Servicio: Service Neurologie. Hôpital de Lille; 11. Servicio de Neurología. Service de Neurologie, sclérose en plaques, pathologies de la myéline et neuro-inflammation, and Fo
OBJETIVOS
Describir la respuesta clínica a inmunosupresores en pacientes con anticuerpos contra la proteína de la mielina oligodendrocitaria (MOG-Ac)
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo multicéntrico donde incluimos 142 pacientes mayores de 18 años con MOG-Ac en suero. Primero, investigamos mediante análisis de supervivencia el tiempo hasta un segundo episodio, tiempo hasta DSS (Disability Status Scale) 3.0 y agudeza visual (AV) 0.2, sostenidos al menos 6 meses en función de la presencia de inmunosupresores. Segundo y tercero, investigamos la tasa anualizada de brotes (TAB) entre los grupos con y sin inmunosupresores, y comparamos la TAB antes y durante el tratamiento en el grupo de pacientes con recidivas.
RESULTADOS
Un total de 174 recidivas fueron recogidas. Los pacientes con inmunosupresores (33% de toda la cohorte) tuvieron un menor riesgo de presentar un segundo episodio que los pacientes no tratados (HR 0.31, IC95% 0.17-0.60, p<0.001). No encontramos diferencias respecto a tiempo hasta DSS3.0 o AV 0.2 en función de la presencia de inmunosupresores. Identificamos 34 pacientes con recidivas. Entre ellos, 52.9% fueron tratados con 1 inmunosupresor y 8.8% con >=2 inmunosupresores. En comparación al grupo sin inmunosupresores (n=14, TAB 0.64[DE 0.43]), los pacientes con Azatioprijna o Micofenolato de Mofetilo (AZT/MMF) (n=8, TAB 0.29[DE 0.57], p=0.020) y Rituximab (n=10, TAB 0.37[DE 0.75], p=0.017) presentaron una menor TAB. El grupo tratado con AZT/MMF redujo un 70% (p=0.09) y el Rituximab un 73% (p=0.05) la TA.
CONCLUSIONES
Los inmunosupresores son efectivos en la reducción de recidivas en pacientes con MOG-Ac. El Rituximab es un fármaco efectivo en la reducción de la TAB.
