COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2017, martes | Hora: 15:30
AUTORES
Lamas Pérez, Raquel; Baena Palomino, Pablo; Lebrato Hernández, Lucia; Uclés Sánchez, Antonio Jose; Casado Chocán, Jose Luis; Díaz Sánchez, Maria
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío
OBJETIVOS
Los criterios radiológicos de diseminación espacial(DE) McDonald-2010 sólo contabilizan las lesiones medulares e infratentoriales asintomáticas. Los criterios de DE recientemente propuestos por el grupo-MAGNIMS incorporan las lesiones sintomáticas en estas dos localizaciones. Nuestro objetivo es evaluar la precisión diagnóstica en predecir la conversión a EM, según criterios diagnósticos McDonald-revisados-2010 y a EM clínicamente definida(EMCD), de la presencia de lesiones infratentoriales y medulares, en pacientes con SCA, independientemente si éstas son asintomáticas o no.
MATERIAL Y MÉTODOS
Criterios de inclusión:1)pacientes con un SCA(desde 2008);2)RM craneal en los primeros 6 meses;3)RM medular en caso de SCA medular;4)seguimiento mínimo de 24 meses.
RESULTADOS
Incluimos 161 pacientes, 113(70.2%) mujeres, con edad media de inicio de 34 años. Cien(62.1%)pacientes cumplían los criterios de DE McDonald-2010 originales. Al añadir las lesiones medulares-sintomáticas no se detectaron modificaciones. Pero, al incorporar las lesiones infratentoriales-sintomáticas, 105(65.2%)pacientes cumplían criterios de DE. Tras seguimiento medio de 58 meses, 102(63.4%)pacientes fueron diagnosticados de EM según los criterios-McDonald-2010, siendo la tasa de conversión a EMCD del 48.4%. La sensibilidad(S), especificidad(E) y exactitud(Ex) de los criterios de DE McDonald-2010 originales(y contabilizando lesiones medulares sintomáticas) y tales criterios incorporando las lesiones infratentoriales- sintomáticas, fueron respectivamente: S:81.4% y 85.3%; E:71.2% y 69.5%; y Ex: 77.6% y 79.5%. En ambos casos se identificó un subgrupo de pacientes con SCA y alto riesgo de conversión a EMCD(hazard-ratio:2.19 y 2.31,respectivamente para ambos grupos; con p<0.001).
CONCLUSIONES
En nuestra cohorte de pacientes con SCA, se obtiene mayor precisión diagnóstica añadiendo a los criterios de DE McDonald-2010 la contabilización de lesiones infratentoriales-sintomáticas, no así las medulares-sintomáticas
