COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2017, martes | Hora: 18:00
AUTORES
Lamas Pérez, Raquel; Lebrato Hernández, Lucia; Baena Palomino, Pablo; Casado Chocán, Jose Luis; Uclés Sánchez, Antonio Jose; Díaz Sánchez, Maria
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío
OBJETIVOS
Comparar la precisión diagnóstica, en predecir la conversión a Esclerosis Múltiple clínicamente definida(EMCD), de los criterios radiológicos de DE de Barkhof-Tintoré, McDonald-2010, y los recientemente propuestos por el grupo-MAGNIMS(Magnetic Resonance Imaging in Multiple Sclerosis),en pacientes con un SCA.
MATERIAL Y MÉTODOS
Criterios de inclusión:1)pacientes con un SCA(desde 2008);2)RM craneal en los primeros 6 meses;3)RM medular en caso de SCA-medular;4)seguimiento mínimo de 24 meses.
RESULTADOS
Incluimos 161 pacientes, 113(70.2%)mujeres, con edad media de inicio de 34 años. En la RM-basal, 74(46%)cumplían los criterios de DE de Barkhof-Tintoré, 100(62.1%) los de McDonald-2010 y 95(59%) los de MAGNIMS-2016. Tras seguimiento medio de 58 meses, 102(63.4%) fueron diagnosticados de EM según los criterios-McDonald-2010, siendo la tasa de conversión a EMCD del 48.4%. Cuarenta y seis(45%) iniciaron tratamiento modificador de la enfermedad(TME) antes del segundo brote. La sensibilidad(S), especificidad(E), valor predictivo positivo(VPP) y negativo(VPN) para Barkhof-Tintoré, McDonald-2010 y MAGNIMS-2016 fueron respectivamente: S:59.4%, 80.7%% y 75.6%; E:67%, 55.4% y 56.6%; VPP:63.5%, 63% y 62.1%; VPN:63.2%, 75.4% y 71.2%. Todos ellos identificaron un subgrupo de pacientes con SCA y alto riesgo de conversión a EMCD(hazard-ratio:1.76, 2.19 y 2.07, respectivamente;todas con p<0.01).
CONCLUSIONES
En nuestra cohorte de pacientes con SCA, los criterios radiológicos de DE de MAGNIMS-2016 presentan mayor S y VPN que los de Barkhof-Tintoré, pero menor que los de McDonald-2010, en probable relación con el incremento del número de lesiones periventriculares requeridas. Los criterios de Barkhof-Tintoré continúan siendo los más específicos; aun así, los tres criterios mantienen una especificidad baja, influenciada por el inicio de TME antes del segundo brote.
