COMUNICACIÓN ORAL | 22 noviembre 2017, miércoles | Hora: 18:00
AUTORES
Alcahut Rodríguez, Cristian Angel 1; Hernández Fernández, Francisco 2; García García, Jorge 2; Ayo Martín, Oscar 2; Juliá Molla, Enrique 3; Molina Nuevo, Juan David 3; Pedrosa Jiménez, Maria Jose 3; Fernández Valiente, Maria 2; Rojas Bartolomé, Laura 2; Romero Sánchez, Carlos Manuel 2; López Martínez, Lorena 3; Segura Martín, Tomas 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete; 2. Servicio de Neurología. Hospital General de Albacete; 3. Servicio: Radiología. Hospital General de Albacete
OBJETIVOS
Analizar los parámetros de neuroimagen obtenidos mediante TC multiparamétrica que mejor se correlacionan con la recanalización fútil (RF) en una serie de trombectomía mecánica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo de una serie de 51 pacientes con ictus de circulación anterior tratados mediante trombectomía, consiguiéndose recanalización efectiva (TICI 2B-3). Se determinó la extensión del infarto inicial con la escala ASPECTS. Se analizaron el mismatch entre los mapas TTM-VSC, puntuación ASPECTS en angioTAC y perfusión, colateralidad y volumen final del infarto. Se estudió el pronóstico a tres meses mediante la escala Rankin y la mortalidad global. Finalmente se examinó la relación entre el pronóstico funcional y los diferentes parámetros clínico-radiológicos.
RESULTADOS
17 de los 51 pacientes tuvieron RF. Éstos presentaron: puntuaciones ASPECTS más bajas (TC basal y FSC), más oclusiones en tándem, más recanalizaciones TICI 2B, mayor volumen final de infarto y menor mismatch (p<0.05). En el análisis multivariante los predictores radiológicos independientes de RF fueron la presencia de oclusión en tándem (OR 0.0001, p=0.009, IC 0-0.94) y el grado de mismatch (OR 0.87, p=0.046, IC 0.76-0.99). El punto de corte con mayor área bajo la curva fue 78% (AUC 0.79, p=0.01, IC 0.65-0.94). La detección combinada de oclusión en tándem y mismatch <=78% ofreció unos valores de sensibilidad y especificidad del 81 y 83%, respectivamente.
CONCLUSIONES
En nuestro estudio, los parámetros radiológicos de TAC multimodal que mejor se correlacionan con el mal pronóstico funcional a pesar de una adecuada recanalización (RF) son la oclusión en tándem y el porcentaje de mismatch en TAC perfusión.
