COMUNICACIÓN ORAL | 25 noviembre 2017, sábado | Hora: 08:00
AUTORES
Usero Ruiz, Maria 1; Calleja Sanz, Ana 2; Cortijo Garcia, Elisa 2; de Lera Alfonso, Mercedes 2; Muñoz Ruiz, Pedro L 2; Reyes Muñoz, Javier 2; Gomez Vicente, Beatriz 2; Perez , Santiago 3; Castaño , Miguel 3; Schüller , Miguel 3; Arenillas Lara, Juan Francisco 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Santa Bárbara; 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid; 3. Servicio: Radiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid
OBJETIVOS
Identificar variables pronósticas intermedias predictoras de reperfusión futil (RF) y describir la contribución relativa de cada una de ellas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Análisis retrospectivo de un registro prospectivo de reperfusión cerebral en un centro terciario de ictus. Se incluyeron pacientes con ictus isquémico con oclusión proximal de circulación anterior sometidos a tratamiento endovascular entre 2013 y 2016, en los que se logró una recanalización arterial completa (patrón TICI 2b ó 3). La RF se definió como mRS > 2 al tercer mes. Como variables pronósticas intermedias se estudiaron: la transformación hemorrágica (TH) a las 24 horas, el volumen de hipodensidad a las 24 horas, y la puntuación de la NIHSS a las 24 horas.
RESULTADOS
Se incluyeron 122 pacientes con oclusión proximal de circulación anterior con patrón TICI 2b-3 tras TEV (edad media 70,3, 57 (47%) mujeres, mediana NIHSS 18). De ellos, 63 (52%) evolucionaron a RF. En regresión logística multivariable se observó una asociación independiente entre TH (a partir de IH-2), NIHSS, volumen de hipodensidad a las 24 horas, y RF. Se identificó 15,5 cc de hipodensidad como el punto óptimo de la curva COR entre volumen y RF (AUC 0,8; p<0,001). De los 63 pacientes, 27 (43%) presentaron un grado superior a IH-1 de TH. De los 36 restantes, 24 (38%) tuvieron un volumen de hipodensidad > 15,5 cc, y en 12 (19%) no se observó ni TH ni infarto > 15,5 cc.
CONCLUSIONES
La TH y el desarrollo de infartos extensos tras reperfusión endovascular completa fueron predictores independientes de RF.
