COMUNICACIÓN ORAL | 24 noviembre 2017, viernes | Hora: 18:00

AUTORES

Tintoré Subirana, Mar ¹; Otero Romero, Susana ²; Pérez Hoyos, Santiago ³; Río Izquierdo, Jordi ²; Arrambide García, Georgina ²; Tur Gómez, Carmen ²; Comabella López, Manuel ²; Nos Llopis, Carlos ²; Arévalo Navinés, Maria Jesus ²; Vidal Jordana, Angela ²; Castilló Justribó, Joaquin ²; Rodríguez Acevedo, Breogan ²; null, Luciana ²; Mulero Carrillo, Patricia ²; null, Raquel ⁴; null, Cristina ⁵; null, Andrea ⁵; Fissolo , Nicolas ²; Espejo Ruíz, Carmen ²; Zuluaga , Maria Isabel ²; Sastre Garriga, Jaume ²; Rovira Cañellas, Alex ⁵; null, Xavier ²

CENTROS

1. Neuroinmunología Clínica. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 3. Servicio: Unitat de estadística i bioinformatica. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 4. Servicio: Radologíai. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 5. Servicio: Radiología. Hospital Universitari Vall d'Hebron

OBJETIVOS

Incorporar a nuestro modelo predictivo, factores ambientales modificables como los niveles de vitamina D (Vit D) y cotinina (Cot).

MATERIAL Y MÉTODOS

De 1995 a 2016, 1088 CIS fueron incluidos prospectivamente. El riesgo para predecir EDSS3.0 se calculó como una combinación lineal de dominios basales (edad, sexo, topografía, bandas oligoclonales y número de lesiones T2) derivados de un modelo de regresión de Cox. Se utilizó un método de árbol de regresión de partición recursiva para estratificar a los pacientes de acuerdo con su riesgo basal. Este modelo fue actualizado añadiendo niveles de vitamina D (corte 8 ng / ml) y cotinina (corte 14 ng / ml).

RESULTADOS

Se identificaron 2 grupos de riesgo para EDSS 3.0; Hazard ratio (HR): alto vs. Bajo: 3.23 (2.3-4.5), (Harrell C : 0.65). Al incorporar vit D, surgieron 4 grupos (HC: 0,69): 1) Bajo riesgo con Vit D> 8: 1,0; 2) bajo riesgo con Vit D <8: HR: 3,6 (1,3-9,7); 3) alto riesgo con Vit D> 8: HR: 4,0 (2,2-7,2); 4) de alto riesgo con Vit D <8: HR 6.1 (2.5-14.8). Al incorporar Cot, surgieron 4 grupos (HC: 0,72): 1) No fumadores de bajo riesgo: 1,0; 2) fumadores de bajo riesgo: HR: 3,6 (1,4-9,2); 3) no fumadores de alto riesgo: HR: 5,1 (2,0-12,8); 4) fumadores de alto riesgo: HR 8,7 (3,5-21,5). Al agregar ambos factores, el HC mejoró a 0,74.

CONCLUSIONES

El hábito tabáquico y los niveles bajos de vitamina D son factores pronósticos modificables que parecen clave en el CIS. El diseño de estrategias preventivas es imprescindible.