COMUNICACIÓN ORAL | 24 noviembre 2017, viernes | Hora: 15:30
AUTORES
del Ser Quijano, Teodoro 1; Zea , Maria Ascension 1; Valentí , Meritxell 1; Olazarán , Javier 2; Alvárez , Jorge Lopez 3; Rebollo , Ana 4; Ávila Villanueva, Marina 4; Frades , Belen 4; Medina Padilla, Miguel 5; Fernández , Miguel-Angel 4
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Fundación CIEN; 2. Servicio de Neurología. Hospital General Gregorio Marañón; 3. Servicio: Psiquiatría. Hospital Universitario 12 de Octubre; 4. Servicio de Neuropsicología. Fundación CIEN; 5. Servicio: Subdirección. CIBERNED
OBJETIVOS
Examinar los efectos cognitivos de los fármacos más prescritos en ancianos sin daño neurológico
MATERIAL Y MÉTODOS
Se registraron en una cohorte de ancianos (69-86 años) sin daño neurológico sus medicaciones y sus puntuaciones basales, al año y a los dos años, en Mini-Mental, recuerdo inmediato y diferido de palabras, fluidez semántica, test de dígito-símbolo y test del reloj. Se examinó el efecto de cada fármaco, familia farmacológica y grupo terapéutico sobre cada test cognitivo a) basalmente mediante modelos lineales generalizados y mediante ANCOVAs confirmatorios, y b) longitudinalmente mediante modelos lineales mixtos generalizados y modelos de curvas latentes. Se controlaron edad, educación, sexo, perímetro cefálico, nivel de ansiedad y depresión, funcionalidad, ApoE, número de fármacos y duración del tratamiento.
RESULTADOS
Se estudiaron 1089 sujetos que tomaban 4,1±2,6 fármacos, con Mini-Mental de 28,5±1,7. 63 sujetos (5.8%) no tomaban ninguna medicación. Se analizaron 20 fármacos, 24 familias farmacológicas y 13 grupos terapéuticos que tomaban >4% de la cohorte. Los análisis basales mostraron efectos sobre fluidez semántica (metfomina OR=0.92, hipoglucemiantes OR=0.92; condroitín OR=1.13) y test de dígito-símbolo (metformin OR=0.92, , hipoglucemiantes OR=0.90; tamsulosina OR=0.91; atorvastatina OR=1.08; atenolol OR=1.14; vitamina D OR=1.07; benzodiazepinas OR=0.95; suplementos minerales OR=1.06). Los análisis longitudinales no mostraron ningún efecto sobre la evolución cognitiva.
CONCLUSIONES
Los fármacos más prescritos en los ancianos tienen efectos cognitivos mínimos sobre la velocidad de procesamiento que aparecen sólo en los análisis transversales y son probablemente consecuencia de la patología subyacente más que del propio fármaco. Los efectos positivos de vitamina D, condroitín, atorvastatina y atenolol requieren exploraciones adicionales.
