COMUNICACIÓN ORAL | 24 noviembre 2017, viernes | Hora: 15:30
AUTORES
Martínez Hernández, Eugenia 1; null, Helena 1; Armangué , Thais 2; Spatola , Marianna 3; null, Francesc 1; null, Albert 1; null, Josep 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 2. Servicio: Neuroinmunología Clínica. Hospital de Sant Joan de Dèu; 3. Servicio: Neuroinmunología Clínica. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona
OBJETIVOS
Investigar la coexistencia de anticuerpos de superficie neuronal (Ac-SN) y/o contra MOG/AQP4 en pacientes con anticuerpos contra NMDAR (Ac-NMDAR), y los síndromes clínicos asociados.
MATERIAL Y MÉTODOS
Incluimos 624 pacientes con Ac-NMDAR (01/2012-12/2016). Determinación de anticuerpos mediante inmunohistoquímica y células-HEK293 transfectadas.
RESULTADOS
En 19 (3%) pacientes con Ac-NMDAR coexistía otro anticuerpo: en 9 Ac-SN (4 anti-AMPAR, 4 anti-GABAaR, 1 anti-GABAbR), y en 10 anti-MOG (8) o anti-AQP4 (2). El LCR fue más sensible para detectar Ac-NMDAR (19/19 LCR, 10/19 suero) y otros Ac-SN (8/9 LCR, 7/9 suero), y el suero para anti-MOG/AQP4 (6/10 LCR, 9/10 suero). El síndrome clínico fue de encefalitis anti-NMDAR en 15 (79%), encefalitis límbica en 3 (15.8%) y neuritis óptica en 1 (5.2%; con encefalitis anti-NMDAR previa resuelta). Dos pacientes con anti-NMDAR+GABAaR tuvieron encefalitis herpética 5-8 semanas antes, 3 con anti-NMDAR+MOG episodios de encefalitis autoinmune 2-6 años antes, 1 con anti-NMDAR+AQP4 diagnóstico previo de neuromielitis óptica y 1 con anti-NMDAR+MOG de esclerosis múltiple. Doce (63.2%) pacientes presentaron RM cerebral anormal (vs 33% descrito en encefalitis anti-NMDAR clásica). Los pacientes con Ac-SN y anti-MOG/AQP4 no diferían en género femenino (7/9 vs 5/10), edad de inicio (mediana 27 vs 41.5), raza asiática (3/9 vs 6/10), tumor (3/9 vs 2/10), ingreso en UCI (4/9 vs 3/10), RM cerebral alterada (6/9; 4 región límbica vs 6/10; 5 extra-límbica), pleocitosis linfocitaria en LCR (7/9 vs 8/10), o EEG anormal (9/9 vs 8/10).
CONCLUSIONES
Los pacientes doble-positivos presentan fundamentalmente encefalitis anti-NMDAR, antecedentes frecuentes de encefalitis herpética, episodios previos de encefalitis o enfermedad desmielinizante, y RM cerebral anormal.
