COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Garcés Redondo, Moises 1; De Val Lafaja, Alodia 2; Escalante Arroyo, Sonia 3; Zaragoza Brunet, Josep 3; Martin Ozaeta, Gisela 3; Esteve Belloch, Patricia 3; Gavilan Iglesias, Tania 4; Baiges Octavio, Joan Josep 3
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa; 2. Servicio: Geriatría. Hospital San Juan de Dios (Zaragoza); 3. Servicio de Neurología. Hospital Verge de la Cinta de Tortosa; 4. Servicio de Neurología. Hospital de Mérida
OBJETIVOS
Existe la controversia entre derivar directamente al paciente con ictus a un centro terciario (CTI) para valorar terapia endovascular (Mother-ship) o traslado al centro de referencia (CRI) más cercano y posible rescate posterior en el CTI (Drip-and-ship). La distancia y comunicaciones deficientes son factores importantes en una patología “tiempo-dependiente”. Analizamos la experiencia de 10 años en un CRI situado a 200 km del CTI, comparando situación basal y evolución de los pacientes derivados.
MATERIAL Y MÉTODOS
Registro intrahospitalario y análisis comparativo de los pacientes derivados. Periodo 2006-2016. Variables: Edad, sexo, factores de riesgo vascular (FV), tiempos de actuación (TA): inicio-puerta, puerta-TC y puerta-aguja, NIHSS inicial y alta, Rankin <3 al alta y 3 meses, hemorragia, mortalidad y clasificación Oxfordshire Community Stroke Project.
RESULTADOS
246 pacientes (27 traslados: 10,97%). No diferencias por sexo, FV ni en los TA. Los pacientes derivados presentan menor edad (58,5 vs 70,7), mayor NIHSS (19,9 vs 12,3), mortalidad precoz (28% vs 10,6%), peor Rankin óptimo al alta (25,1% vs 50%) y mayor porcentaje de ictus TACI y POCI. Complicaciones hemorrágicas similares. Curiosamente, a los 3 meses la situación funcional se equipara: Rankin óptimo 50% vs 62,3%.
CONCLUSIONES
El perfil del paciente derivado desde un CRI alejado es el de una persona más joven con ictus más severo, lo que muestra importante selección del candidato. La actuación extra e intrahospitalaria en el CRI no difiere en los dos grupos. Detectamos mayores tasas de mortalidad precoz y peor situación funcional al alta, pero una diferencia que se diluye a los 3 meses.
