COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Ferrer Juan, German 1; Roselló Vadell, Maria Magdalena 2; Massot Cladera, Margarita Maria 2; Díaz Navarro, Rosa 2; Núñez Hernández, Vanesa 2; Mas Bonet, Antonio 3; Sureda Ramis, Bernardo 2; Calles Hernández, Carmen 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de Figueres; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Son Espases; 3. Servicio: Radiología. Hospital Universitari Son Espases
OBJETIVOS
Dar a conocer un caso clínico de una paciente con esclerosis múltiple (EM) con una manifestación muy poco habitual por un efecto rebote tras supresión de fingolimod
MATERIAL Y MÉTODOS
- Presentamos a una paciente que debuta con un síndrome opercular anterior (síndrome de Foix-Chavany-Marie) como manifestación de un fenómeno de rebote tras retirada de fingolimod. - Se han descrito en pacientes con esclerosis múltiple casos severos de efecto rebote de la enfermedad tras supresión de fingolimod.
RESULTADOS
Paciente de 31 años diagnosticada de EMRR en 2007 en tratamiento con fingolimod, que por ineficacia, se plantea cambio a alemtuzumab. Durante el periodo de lavado presenta brote de neuritis óptica que requiere plasmaféresis por falta de respuesta a megadosis de corticoides, con mejoría de la AV. Durante la plasmaféresis, aproximadamente 2 meses después de la retirada de fingolimod presenta deterioro neurológico grave con apraxia buco-lingual y disfagia (EDSS 7). En la RM aparecen múltiples lesiones nuevas y >30 lesiones captantes. Se instaura tratamiento con megadosis de metilprednisolona y alemtuzumab con importante mejoría clínico-radiológica, al alta con EDSS 1,5.
CONCLUSIONES
- La EM es una causa muy infrecuente del síndrome opercular anterior. - La supresión de fingolimod puede provocar reactivación grave de la esclerosis múltiple, "entidad" conocida como efecto rebote. - Se apreció una mejoría clínico-radiológica marcada tras el tratamiento con megadosis de corticoides y alemtuzumab.
