COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Gómez Martínez, Josep; García Ull, Jesica; Vielba Gómez, Isabel; Galiano Blancart, Rafael Francisco

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Universitario Dr. Peset

OBJETIVOS

Presentar un caso de focalidad postcrítica muy prolongada en el contexto de hiperglucemia no cetósica, con presencia en secuencias T2 de la resonancia magnética (RM) de hipointensidad subcortical de todo un hemisferio, que posteriormente desaparece tras la recuperación funcional.

MATERIAL Y MÉTODOS

Mujer de 73 años hipertensa y diabética que ingresa tras sufrir un ictus isquémico carotideo izquierdo secundario a estenosis crítica de la carótida interna homolateral. Recuperación casi completa tras fibrinólisis intravenosa. Una RM muestra pequeños focos de isquemia aguda en territorios frontera. Días después sufre numerosas crisis focales con generalización secundaria. A pesar de controlar las crisis y tras descartar con EEG un status epiléptico, la paciente sigue afásica, hemipléjica y con hemianopsia homónima derecha. Una nueva RM descarta reinfarto o sangrado, pero muestra una hipointensidad T2 en sustancia blanca subcortical de todo el hemisferio izquierdo (predominio parietotemporal) asociada a una sutil restricción de la difusión de distribución giriforme. Se detectan glucemias >400 mg/dl.

RESULTADOS

En los días siguientes se produce una mejoría progresiva que coincide con normalización de las glucemias. Pasadas tres semanas se realiza tratamiento endovascular sin complicaciones. La valoración diferida muestra resolución completa del cuadro y de las alteraciones en RM.

CONCLUSIONES

La hipointensidad T2 en RM es una alteración infrecuente que se asocia a crisis occipitales y hemnianopsia homónima secundarias a hiperglucemia no cetósica. Este caso además destaca por la afectación reversible de todo un hemisferio cerebral.