COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Auzmendi Pinedo, Laura 1; VITERI AGUSTIN, AGUSTIN 2; Aguilera Irazabal, Borja 1; Sainz Pelayo, Arancha 1; GOMEZ MUGA, JUAN JOSE 2; Freijo Guerrero, Maria del Mar 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de Basurto; 2. Servicio: Neurociencias. Hospital de Basurto
OBJETIVOS
El procedimiento endovascular es la primera línea de tratamiento de los aneurismas intracraneales. Las complicaciones más comunes son eventos tromboembólicos y ruptura aneurismática peri-procedimiento, siendo su incidencia baja. Recientemente se han publicado casos que objetivan una complicación rara(0,5%), las lesiones captantes tardías no isquémicas(NICE), caracterizadas por inicio tardío de focos punteados, nodulares/anulares de realce leptomeníngeas, corticales-subcorticales y edema perilesional vasogénico, con distribución vascular en territorio del acceso endovascular. Tanto el mecanismo como el manejo de las mismas están por determinar. Describimos un caso de un paciente con focalidad neurológica y lesiones tardías en neuroimagen tras procedimiento endovascular.
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 47 años, AP: alergia a contraste yodado. Intervenido de aneurisma(1995) con hiperestesia en ESI residual. En Junio 2016 presentó una HSA aneurismática en cisternas de la base con extensión ventricular e hidrocefalia secundaria, tratada mediante tratamiento endovascular(embolizado mediante coils, sin complicaciones y buena exclusión aneurimática). Acude en Julio 2016 por episodio brusco afasia motora.
RESULTADOS
Pruebas complementarias:TAC: edema vasogénico difuso afectando al lóbulo parietal y occipital, focal en temporal y frontal izquierdos, no capta CIV. DTSA-DTC sin alteraciones. PL:normal. EEG:foco irritativo frontal bilateral con extensión a hemisferio izquierdo. RMN:focos de edema vasogénico en hemisferio izquierdo asociando realces nodulares a nivel distal y pequeñas microhemorragias, Tratamiento: prednisona oral 30 mg/día, adiro. Asintomático en 24-36 horas, buena respuesta electroencefalográfica tras FAES y radiológica con disminución del edema al mes y resolución completa a los 6 meses.
CONCLUSIONES
A pesar de su infrecuencia, deberíamos tenerlo en cuenta en pacientes con focalidad sometidos a tratamiento endovascular previo.