COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Núñez Guillén, Ana; Campoy Díaz, Sergio; González Herrero, Belen; Martínez Yelamos, Antonio; Cardona Portela, Pere

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Bellvitge

OBJETIVOS

Exponer la endocarditis marántica como grupo infrecuente de endocarditis asociado mayoritariamente a neoplasias. La presentación de focalidad neurológica como debut clínico de una endocarditis marántica es infrecuente y su diagnóstico y tratamiento pueden ser muy heterogéneos según la forma de presentación.

MATERIAL Y MÉTODOS

Realizamos una revisión de pacientes con diagnóstico de endocarditis marántica (EM) ingresados en nuestro centro entre 2010-2017. Analizamos datos epidemiológicos, clínica de presentación y enfermedad causante de la EM. Asimismo, valoramos tratamiento indicado y mortalidad tras el diagnóstico.

RESULTADOS

En este periodo encontramos 5 casos de EM, de las cuales un 80% se asociaron a neoplasia. El tipo de neoplasia asociada más frecuentemente fue adenocarcinoma. La forma de presentación neurológica mayoritaria fue como ictus con afectación ACM izquierda/derecha. El diagnóstico se realizó principalmente con RM que demostró un patrón de cielo estrellado característico de EM. La ETT y ETE demostraron algún hallazgo en 3 de los casos, en forma de vegetaciones con hemocultivos repetidamente negativos. El tratamiento anticoagulante se indicó en el 60% de los casos con HBPM para manejo más sencillo. La mortalidad fue del 60% con una esperanza de vida tras el diagnóstico de pocas semanas.

CONCLUSIONES

La endocarditis marántica precisa una alta sospecha diagnóstica en paciente sin enfermedad sistémica evidente con afectación neurológica de aparición brusca. La RM con un patrón característico es la prueba clave para su sospecha. A pesar de la demora diagnóstica, su diagnóstico en estadios avanzados en caso de neoplasia conlleva un muy mal pronóstico.