COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Marrero González, Paula 1; Guisado Alondo, Daniel 2; Painous Martí, Celia 2; Querol Gutiérrez, Luis Antonio 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi; 2. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
OBJETIVOS
Describir clínica, pruebas complementarias y respuesta al tratamiento (se muestran vídeos pre y postratamiento) de dos pacientes con diagnóstico clínico de encefalitis límbica y anticuerpos anti-peroxidasa tiroidea (anti-TPO) positivos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Caso 1:Varón de 22 años sin antecedentes de interés que ingresa en semicríticos por desinhibición, agitación, labilidad emocional, alteración del lenguaje, discinesias faciales, taquicardia y sudoración de 24h de evolución. Había presentado cuadro febril la semana previa. Caso 2:Mujer de 26 años con antecedentes de hipotiroidismo por tiroiditis de Hashimoto y enfermedad de Addison que ingresa en psiquiatría por cuadro subagudo (1.5 meses) consistente en síntomas psiquiátricos, alteración de memoria reciente/trabajo y déficits ejecutivos, junto con fiebre los primeros días y síncopes (disfunción autonómica).
RESULTADOS
En ambos casos los anticuerpos antireceptores de superficie neuronal fueron negativos en líquido cefalorraquídeo (LCR) y en suero, anticuerpos antineuronales intracelulares negativos, citología/bioquímica de LCR, RMN cerebral y EEG dentro de la normalidad y sin evidencia de neoplasia. En los dos pacientes se objetivaron títulos altos de anti-TPO, por lo que, tras excluir causas alternativas de encefalitis, se orientaron como encefalopatías de Hashimoto y se iniciaron corticoides con una buena evolución en el caso 2, quedando asintomática a los dos meses. El caso 1 en cambio continuó empeorando, añadiéndose crisis comiciales y piramidalismo bilateral, por lo que se realizó plasmaféresis con una buena respuesta.
CONCLUSIONES
Los anti-TPO pueden ser la única evidencia de etiología autoinmune en pacientes con un cuadro clínicamente compatible con una encefalitis límbica que presentan una buena respuesta al tratamiento inmunomodulador, no solo corticoideo.
