COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Almansa Castillo, Rosario; Garrido Robles, Jose Antonio; Segundo Rodríguez, Jose Clemente; Morales Casado, Maria Isabel; Ayuga Loro, Fernando; Rodríguez Peguero, Francisco Javier; Layos Romero, Almudena; Pérez Matos, Julio Alberto; Ávila Fernández, Ana; García Alvarado, Nerea; Marsal Alonso, Carlos

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Virgen de la Salud

OBJETIVOS

Describir un caso de mielitis longitudinal en paciente con historiay tratamiento por LES, que debutó inicialmente como cuadro meníngeo, y revisión de la literatura.

MATERIAL Y MÉTODOS

Paciente mujer de 41 años, con antecedentes de Lupus Eritematoso sistémico con nefropatía lúpica, en seguimiento por Reumatología y Nefrología, y en tratamiento con micofenolato y metotrexato. Acude a urgencias por síndrome meníngeo de una semana de evolución. Se realizó analítica, TC craneal urgente y punción lumbar que presentaba pleocitosis neutrofílica, con resto de parámetros dentro de la normalidad. Se inició antibioterapia empírica con ceftriaxona, vancomicina y ampicilina e ingresó a cargo de Neurología como sospecha de meningitis en paciente inmunocomprometida

RESULTADOS

La respuesta clínica fue inicialmente poco favorable, persistiendo cefalea y fiebre de predominio vespertino, y empeorando la pleocitosis del LCR, con viraje linfocitario, ampliando el estudio a etiologías infecciosas infrecuentes con todos los resultados negativos En el día +15 de ingreso comenzó con cuadro subagudo de incontinencia esfinteriana y alteración sensitiva en miembros inferiores, realizando RMN donde se objetivó área extensa de mielitis dorsal. Sospechando origen autoinmune del cuadro se iniciaron megadosis de corticoides con excelente respuesta clínica, continuándose terapia inmunomoduladora de mantenimiento con rituximab.

CONCLUSIONES

En el caso de mielitis y LES, se ha descrito la presencia de síntomas prodrómicos con cuadro meníngeo asociado, a menudo en relación a mayor compromiso de la sustancia gris y en el contexto de altos índices de actividad de la enfermedad sistémica