COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Echeveste González, Beatriz 1; Imaz Aguayo, Laura 1; null, Malwina 1; Becerra Castro, Victoria 2; Diez Valle, Ricardo 2; Carmona Abellán, Maria del Mar 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Clínica Universitaria de Navarra; 2. Servicio de Neurocirugía. Clínica Universitaria de Navarra
OBJETIVOS
Los Schwannomas intracraneales gigantes pueden estar asociados a hidrocefalia por obstructión del 4º ventrículo o el acueducto de Silvio. En raras ocasiones, se han descrito casos de hidrocefalia no-obstructiva asociada a Schwannomas intracraneales pequeños y medianos. La hiperproteinorraquía podría jugar un papel en la etiología de la hidrocefalia comunicante en estos casos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Mujer de 74 años que comienza en 2016 con alteración de la marcha rápidamente progresiva, con importante imantación e incontinencia urinaria. Se realizó RM cerebral dónde se objetivó una hidrocefalia comunicante (Evans: 0.36) y un Schwannoma vestíbulo-coclear izquierdo de 14x8mm. Se completó el estudio con una evaluación neuropsicológica en la que se objetivó deterioro cognitivo ligero y con un PET-FDG que describió un hipometabolismo en hemisferio cerebeloso y hemiprotuberancia izquierdos. Se llevó a cabo punción lumbar evacuadora con la que inicialmente mejoró la sintomatología, con rápida reaparición de los síntomas. En el análisis del LCR destacó hiperproteinorraquia de 201 mg/dl.
RESULTADOS
Se decidió resecar la lesión del ángulo pontocerebeloso, con mejoría de la hidrocefalia y resolución del trastorno de la marcha.
CONCLUSIONES
La hiperviscosidad del LCR podría producir un fenómeno arreabsortivo por bloqueo de las glándulas de Pacchioni que conlleva la hidrocefalia, provocando un trastorno de la marcha como única manifestación. El tratamiento final se basa en la extirpación de la lesión, requiriendo en muchos de los casos la derivación ventriculoperitoneal.
