COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Ameijide Sanluis, Elena; Oliva Nacarino, Pedro; Suárez Santos, Patricia; Castañón Apilánez, Maria; García Rúa, Aida; Martínez Rodríguez, Laura; García Fernández, Ciara

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Universitario Central de Asturias

OBJETIVOS

La encefalitis por anticuerpos anti-receptor GABAB (anti-GABABR) es una entidad autoinmune infrecuente que habitualmente se presenta como encefalitis límbica (LE) y crisis comiciales recurrentes. La mitad de los casos asocian una neoplasia, frecuentemente carcinoma pulmonar de células pequeñas. Se describe un caso de encefalitis autoinmune por anticuerpos anti-GABABR.

MATERIAL Y MÉTODOS

Mujer sana de 75 años que presenta primera crisis comicial tónica aislada, iniciándose tratamiento antiepiléptico. En los siguientes días comienza con crisis reiteradas y trastorno de la memoria anterógrada, por ello ingresa en el hospital donde desarrolla un estado epiléptico no convulsivo.

RESULTADOS

En la RM destaca hiperseñal del hipocampo derecho. Se analiza el LCR con bioquímica normal y resultado positivo para anticuerpoes anti-GABABR. El EEG es compatible con estado epiléptico no convulsivo (EENC) y el TC corporal descarta patología tumoral subyacente. Se instaura tratamiento con inmunoglobulinas IV (IGIV), metilprednisolona y tres fármacos antiepilépticos con mejoría clínica, radiológica y normalización del EEG, persistiendo alteración de la memoria anterógrada. Se inicia por tanto tratamiento con Rituximab y Ciclofosfamida con buena tolerancia y mejoría del trastorno mnésico.

CONCLUSIONES

El EENC es una forma de presentación poco habitual de la encefalitis anti-GABABR. Sin embargo, en pacientes que debutan con una LE y crisis comiciales recurrentes debe sospecharse una encefalitis autoinmune, incluida dicha entidad. Por tanto, en este contexto clínico es primordial el screening de auto-anticuerpos y tumores y el inicio precoz de tratamiento inmunosupresor una vez descartadas causas infecciosas.