COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Vicente Pascual, Mikel 1; Ramos Campoy, Oscar 2; Mayá , Gerard 2; Pinzón , Justo 3; Fortuny Garrido, Lidia 4; Rodríguez Vázquez, Alejandro 2; null, Carmen 2; null, David 2; null, Laura 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de Sant Pau i Santa Tecla; 2. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 3. Servicio: Psiquiatría. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona; 4. Servicio: Radiología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona
OBJETIVOS
Presentamos dos pacientes con síndrome de Brown-Séquard de causa infrecuente.
MATERIAL Y MÉTODOS
El primer caso es el de una mujer de 68 años, con fibromialgia y hernia discal lumbar a nivel de L1 que ingresó por debilidad en la extremidad inferior derecha de una semana de evolución. El segundo corresponde a varón de 65 años ingresado en la UCI por hemoptisis masiva que requirió embolización de arterias torácicas y lobectomía, presentando en el despertar paresia proximal de ambas extremidades, mayor en lado derecho. En ambos casos a la paresia se unió la hipoestesia táctil, vibratoria y dismetría en la pierna ipsilateral junto con disminución de la sensibilidad termoalgésica en la contralateral.
RESULTADOS
La RM medular en el primer caso mostró una mielitis derecha a nivel de T10-T11. Los cultivos, PCR para virus, bandas oligoclonales en LCR y los anticuerpos anti-MOG y anti-NMO en suero fueron negativos. Se orientó como una mielitis de etiología inflamatoria. La RM del segundo paciente mostró una lesión intramedular cavitada anterior a nivel de T4-T5, predominantemente derecha, sugestiva de lesión isquémica subaguda.
CONCLUSIONES
El síndrome de hemisección medular se caracteriza por paresia e hipoestesia táctil, artrocinética y vibratoria ipsilateral a la lesión, junto con disminución de la sensibilidad termoalgésica en el lado contralateral. La causa más frecuente es la traumática, seguida de compresiones, tumorales, hemorragias espinales, infecciosas y desmielinizantes. Presentamos dos etiologías inhabituales, inflamatoria no desmielinizante e isquémica. Es necesaria una correcta anamnesis, exploración y selección de pruebas complementarias dirigidas a filiar el origen etiológico de un síndrome poco frecuente.
