COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Ainz Gómez, Leire; Lebrato Hernández, Lucia; Macías García, Daniel; Pardo Galiana, Blanca; Palomino García, Alfredo; Jiménez Hernández, Maria Dolores

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío

OBJETIVOS

El alcoholismo crónico y la malnutrición pueden ocasionar síndromes neurológicos definidos,por toxicidad directa o déficit nutricional,entre ellos un amplio espectro incluyendo Marchiafava-Bignami,Wernicke-Korsakoff o mielinólisis.Presentamos dos casos de pacientes alcohólicos con deterioro cognitivo agudo-subagudo y lesiones desmielinizantes en cuerpo calloso.

MATERIAL Y MÉTODOS

El primer caso es un varón de 54 años,bebedor severo(más de 1litro de vino/día desde hace 20 años),que ingresa por deterioro cognitivo,ataxia de la marcha y disartria de una semana de evolución.En la exploración física destaca malnutrición y neurológicamente presenta inatención,disartria severa,reflejos de liberación frontal y marcha imposible sin ayuda;sin oftalmoparesias.El segundo caso es un varón de 49 años,bebedor de larga evolución(mas de 1L de whisky/día),con síndrome emético sin ingesta nutricional de 15 días de evolución,con cuadro de desorientación,comportamiento inadecuado,disartria,ataxia de la marcha y signos de liberación frontal,sin oftalmoparesias.

RESULTADOS

Ninguno de ellos presentaba datos de encefalopatía hepática(amonio normal)ni cirrosis enólica.La TC craneal del primer caso mostraba hipodensidad de cuerpo calloso,y la RM craneal hiperseñal de esplenio y atrofia de rodilla y cuerpo del cuerpo calloso,sin áreas de sangrado.El segundo paciente presentaba lesiones leucoencefalopáticas supratentoriales bilaterales y simétricas con afectación difusa de cuerpo calloso en RM craneal.Ambos presentaron mejoría clínica tras tratamiento con vitaminas de complejo-B y sueroterapia.

CONCLUSIONES

Ante pacientes con alcoholismo crónico y malnutrición con clínica de deterioro cognitivo agudo-subagudo,debemos considerar un amplio espectro de patologías que cursan con lesiones desmielinizantes de sustancia blanca y de predominio en cuerpo calloso,entre las que hay que destacar enfermedad de Marchiafava-Bignami y mielonisis extrapontina,a veces indiferenciables clínicamente y con hallazgos superponibles en neuroimagen.