COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Fáñez Kertelj, Milena; Flórez Pico, Silvia Milena; Pérez Piñeiro, Alba; Álvarez Fernández, Elena; Miranda Méndez, Silvia; Asensi Álvarez, Jose Maria; Suárez Moro, Roberto; Solar Sanchez, Dulce Maria; Temprano Fernández, Maria Teresa
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital de Cabueñes
OBJETIVOS
Resaltar la importancia de la determinación de función tiroidea en pacientes con clínica neurológica mediante la presentación de dos casos clínicos.
MATERIAL Y MÉTODOS
-Caso 1:Varón 38 años, con cuadro progresivo de un mes de evolución de dificultad para la pronunciación y parálisis facial derecha. Analítica con TSH>150, T4L:0.13 con AcTPO+ y CPK elevada. EMG muestra un patrón miopático leve, de predominio proximal, que incluye musculatura facial. -Caso 2:Mujer 47 años, con cuadro progresivo de 6 meses de evolución de visión borrosa bilateral sin cefalea acompañante. Hallazgo en funduscopia de papiledema bilateral. Analítica con TSH:23.54 y T4L:0.76 con AcTPO+. Ecografía orbitaria con protrusión intraocular de la cabeza del NO y aumento su diámetro bilateral (>5.4), que se correlaciona con un aumento de la presión intracraneal > de 20 mmH20 confirmado con punción lumbar.
RESULTADOS
En ambos casos el diagnóstico final fue de hipotiroidismo primario autoinmune y se inició tratamiento sustitutivo con Levotiroxina, encontrándose la clínica neurológica en relación directa al mismo, por edema mucinoso de estructuras de la laringe e hipofaringe en combinación con macroglosia en el caso 1 y por hipertensión intracraneal benigna en el caso 2.
CONCLUSIONES
Mientras que las manifestaciones clásicas del hipotiroidismo son bien reconocidas por el clínico, aquéllas que implican al sistema nervioso central, sistema nervioso periférico y músculo son menos reconocidas. Aunque inusual, es importante estar alerta y reconocer los déficits neurológicos que pueden presentarse como único signo o de debut en pacientes hipotiroideos, estando indicada comprobación del eje hipófisis-tiroides aún en ausencia de otros hallazgos clínicos sugestivos.
