COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Córdova Infantes, Maria del Rocio 1; Martínez Acevedo, Marta 2; Ceberino Muñoz, David 3; Muñoz Vega, Pedro 2; González Plata, Alberto 2; Constantino Silva, Ana Belen 2; Roa Montero, Ana 2; Ramírez Moreno, Jose Maria 4
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Nuestra Señora de Valme; 2. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz; 3. Servicio de Neurología. Hospital Casaverde Extremadura; 4. Departamento de Ciencias Biomédicas. Universidad de Extremadura
OBJETIVOS
La fibrilación auricular (FANV) es una de las causas prevenibles más comunes del ictus y confiere un riesgo cinco veces superior a lo que sería esperable en pacientes sin FA. Los ictus isquémicos relacionados con la FA tienden a ser más severos e incurrir en costos médicos más elevados. En este escenario la anticoagulación es altamente efectiva en la prevención primaria.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudiamos una cohorte consecutiva de pacientes ingresados por un ictus cardioembólico. Analizamos las diferencias entre los sujetos con FANV conocida con/sin tratamiento preventivo óptimo y de novo diagnóstico. Medimos variables sociodemográficas, factores de riesgo, escalas de riesgo, funcionales y mortalidad a 28 días.
RESULTADOS
Obtenemos una muestra de 274 ictus cardioembólicos, de ellos 230 (83,9%) fueron secundarios a FANV, de estos 114 (49,4%) eran diagnósticos de novo (FAnovo) y 117 (50,6%) eran previamente conocidas (FAprev). En el grupo FAprev 30 (25,9%) tenían tratamiento preventivo óptimo (TPO) y en 87(74,1%) era subóptimo (TPSO). En estos tres grupos la mediana del CHA2DS2VASc fue 4(IQR 2,75), 4(IQR 2,25) y 5(IQR 3) y el HASBLED fue 2(IQR 1), 2(IQR 2) y 3(IQR 1) respectivamente. De los pacientes elegibles FAprev-TPSO sólo en el 5.7% pudo realizarse algún tratamiento de reperfusión frente al 22,8% del grupo FAnovo (p=0,003). El grupo FAprev-TPSO asocia una mayor mortalidad (OR= 1,7) y peor pronóstico funcional (OR=2.2).
CONCLUSIONES
Los pacientes con FAprev y tratamiento subóptimo de esta serie tienen mayor riesgo premórbido, menos oportunidades de tratamientos de reperfusión y asocian un peor pronóstico. Es preciso optimizar mejor la prevención de la FANV.
