COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Cots Foraster, Anna 1; Robles Cedeño, Rene 2; Carmona Codina, Olga 3; Perkal Rug, Hector 2; Ramió Torrentà, Lluis 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 2. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 3. Servicio de Neurología. Hospital de Figueres
OBJETIVOS
Las Enfermedades Desmielinizantes Inflamatorias Primarias del Sistema Nervioso Central (EDIP-SNC) son raras en pacientes ancianos. Las manifestaciones del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD) pueden iniciar con mielitis extensa sin neuritis óptica. Los casos de encefalomielitis aguda diseminada (ADEM) presentan características clínicas y radiológicas similares a la ADEM típica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Describimos clínica, exploración neurológica, resultados analíticos y neuroimagen (RM) en dos pacientes ancianos con EDIP-SNC de debut.
RESULTADOS
Hombre de 77 años. Antecedentes de polimialgia reumática y deterioro cognitivo leve. Después de tener una gripe, le diagnostican neumonitis criptogénica, tratada con corticosteroides. Cuatro días después, desarrolla progresivamente tetraparesia. La RM craneoespinal mostró mielitis C2-C6 afectando columnas laterales y posteriores sin realce de gadolinio. Estudio LCR normal, autoinmunidad negativa con anticuerpo antiacuaporina-4 positivo. Se diagnostica NMOSD, e inicia plasmaferesis. Hombre de 64 años. Antecedentes de hipertensión, diabetes y melanoma lumbar resecado. Ingresa en nuestro hospital por estado epiléptico no convulsivo. Se trató con valproato, levetiracetam y clonazepam, requiriendo sedación e intubación. Un electroencefalograma después de la extubación mostró disfunción difusa. Una RM craneoespinal mostró lesiones hiperintensas en FLAIR periventriculares, yuxtacorticales, en ganglios basales y lesiones de tálamo, con realce incompleto de gadolinio. Análisis serológico normal, LCR con patrón en espejo de bandas de IgG oligoclonales. Los hallazgos sugieren ADEM, se inició tratamiento con corticosteroides.
CONCLUSIONES
EPID-SNC no son frecuentes en pacientes ancianos, pero deben considerarse en el diagnóstico diferencial de lesiones inflamatorias del SNC. Aunque algunos pacientes pueden tener un inicio clínico atípico, un diagnóstico correcto puede conducir a un abordaje terapéutico apropiado
