COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Rodríguez Gascón, Diego; Caldú Agud, Rocio; Sancho Saldaña, Agustin; Lambea Gil, Alvaro; Artal Roy, Jorge; Marta Moreno, Eugenia

CENTROS

Servicio de Neurología. Hospital Universitario Miguel Servet

OBJETIVOS

La necrosis cortical laminar (NCL) es la destrucción de las capas 3 y 4 de la sustancia gris cortical de etiología variadal. Repasamos su relación con el estatus epiléptico mediante la descripción de un caso clínico.

MATERIAL Y MÉTODOS

Paciente de 46 años, con antecedentes de diabetes tipo 2, dislipemia, EPOC y SAOS. Presenta ictus agudo en territorio de la ACM derecha. Se inicia fibrinolisis intravenosa y durante su administración presenta crisis epilépticas focales en hemicuerpo izquierdo. En TAC urgente se objetiva hematoma parieto-occipital derecho. Se inicia tratamiento con levetiracetam y a los seis días, sin nuevas crisis y con recuperación del cuadro inicial recibe el alta. Once días después, consulta de nuevo por crisis focales contínuas en extremidades izquierdas, refractarias a tratamiento.

RESULTADOS

En analítica sanguínea, hipocalcemia (3’4 mg/dl) e hipomagnesemia (1’6 mg/dl). En RMN cerebral objetivamos hiperintensidad en T2 y DW siguiendo una distribución giral con afectación de corteza temporo-parieto-occipital derecha. Tras la administración de triple terapia anticominial con levetiracetam, valproato y lacosamida y la corrección de alteraciones metabólicas ceden las crisis, quedando como secuela ligera inestabilidad de la marcha y hemianopsia homónima izquierda. Se estableció el diagnóstico de necrosis cortical laminar secundaria a estatus epiléptico de crisis focales de etiología estructural favorecido por trastornos metabólicos concomitantes.

CONCLUSIONES

El estatus epiléptico es una urgencia médica que puede asociarse a daño neurológico irreversible, incluyendo NCL, como se ha reportado en varios casos de estatus de etiología estructural. En los casos refractarios a tratamiento antiepiléptico se deben descartar alteraciones metabólicas que puedan dificultar su control.