COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Esteban de Antonio, Ester 1; Iglesias Mohedano, Ana Maria 2; García Pastor, Andres 2; Del Valle Diéguez, Mariano 3; Díaz Otero, Fernando 2; Vázquez Alen, Pilar 2; Fernández Bullido, Yolanda 2; Gil Núñez, Antonio 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Fundación ACE; 2. Servicio de Neurología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón; 3. Servicio: Inmunología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón
OBJETIVOS
La presencia de circulación colateral es un predictor de buen pronóstico funcional en el ictus isquémico agudo. Tras los últimos ensayos clínicos sobre tratamiento endovascular, su correcta evaluación ha recobrado importancia. Comparamos las diferentes técnicas de imagen realizadas para la evaluación de la circulación colateral en un paciente con ictus isquémico agudo y oclusión de arteria cerebral media(ACM).
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 25 años, sin antecedentes de interés. Acudió a urgencias por disartria y hemiparesia izquierda de inicio brusco. La exploración neurológica objetivó un síndrome hemisférico derecho, puntuando 15 en la National Institute of Health Stroke Scale.
RESULTADOS
Se realizó un TC simple, sin alteraciones, iniciándose trombolisis intravenosa en mesa de TC. A continuación un Angio-TC intracraneal objetivó oclusión en M1 derecha distal, con escasa circulación colateral (grado Miteff 1). La arteriografía cerebral mostró oclusión en división anterior de ACM, con abundantes colaterales leptomeníngeas de arteria cerebral anterior(ACA) derecha (grado 3-4), desestimándose tratamiento endovascular por mejoría clínica significativa en ese momento. El dúplex transcraneal(DTC) objetivó un patrón TIBI-3 (Thrombolysis in Brain Isquemia) en ACM proximal y una velocidad mayor del 30% en ACA derecha con respecto a izquierda (“flow diversion”): 33.4 cm/s vs 12.3 cm/s. 24 horas después el DTC fue normal y el paciente quedó asintomático.
CONCLUSIONES
El DTC proporcionó información dinámica y a tiempo real sobre el estado de la circulación colateral con buena correlación con la arteriografía. Es útil como herramienta de apoyo a las nuevas modalidades de imagen o como alternativa cuando éstas no se encuentran disponibles o están contraindicadas.
