COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Escribano Paredes, Jose Bernardo; De Felipe Mimbrera, Alicia; Nedkova Hristova, Velina; Martinez Poles, Javier; García Madrona, Sebastian; Cruz Culebras, Antonio; Matute Lozano, Consuelo; Vera Lechuga, Rocio; Masjuán Vallejo, Jaime
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Ramón y Cajal
OBJETIVOS
Las guías clínicas recomiendan el uso de anticoagulantes de acción directa (ACOD) para prevención secundaria de ictus en pacientes con fibrilación auricular (FA). Presentamos nuestra experiencia clínica.
MATERIAL Y MÉTODOS
Registro prospectivo de pacientes en FA tratados con ACODs tras haber tenido un infarto cerebral en el periodo 2010-2015. Se recogieron variables clínicas, demográficas e ictus recurrentes.
RESULTADOS
Incluímos 425 pacientes (57,7% dabigatran, 24.7% rivaroxaban y 17.6% apixaban), con un tiempo medio de seguimiento de 20±18,1 meses. Un 53.4% son mujeres, edad media 77.1±10,2 años, CHA2DS2VASc 5 y HASBLED 2. Ocurrieron 34 eventos isquémicos (7,95%) con mediana de 7 meses desde el inicio del tratamiento (rango 1-52). Veinte fueron infartos cerebrales (58,8%) y 14 ictus transitorios (41,2%). La tasa anual de eventos isquémicos fue 0,05casos/personas-año. Se realizaron 4 trombolisis intravenosas (11,76%) y 1 trombectomía mecánica. Todos estaban recibiendo la dosis correcta de ACOD según ficha técnica. El filtrado glomerular medio en el evento fue 61,8±31ml/min. Hubo 1 exitus con dabigatran (2,94%). A los 3 meses, 20 pacientes presentaban ERm≤ 2 (58,82%). De los pacientes con dabigatran, 2 cambiaron a acenocumarol, 2 a apixaban y 1 a rivaroxaban. Entre los pacientes con rivaroxaban, 3 cambiaron a dabigatran y 1 a apixaban. Ningún paciente con apixaban cambió de ACOD. En 2 pacientes se realizó un cierre percutáneo de orejuela izquierda.
CONCLUSIONES
La incidencia de ictus recurrente en vida real en prevención secundaria fue similar al de los estudios pivotales con ACOD.
