COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Risueño Aparicio, Marta 1; Balsalobre Rodriguez, Maria 2; Cámara Gonzalez, Noemi 2; Vega Carro, Alvaro 2; Descals Moill, Cristina 2; Usón Martín, Mercedes 2; Espino Ibañez, Ana M 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Son Llàtzer; 2. Servicio de Neurología. Hospital Son Llatzer
OBJETIVOS
La parálisis facial bilateral es una rara entidad clínica y plantea un reto diagnóstico. El síndrome de Guillain Barré (SGB) estaría considerado dentro del diagnóstico diferencial. Presentamos dos pacientes con variantes atípicas de SGB con diplejía facial como forma de debut.
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente 1: Mujer de 30 años que con antecedente de vacunación contra la varicela 3 semanas antes. Presenta parálisis facial bilateral, disfagia y reflejos preservados. Paciente 2: Mujer de 43 años con clínica de diplejía facial y disfagia asociando arreflexia en extremidades inferiores. Las semanas previas había presentado cuadro catarral de vías altas.
RESULTADOS
En ambas pacientes el estudio neurofisiológico evidencio signos de a afectación del arco reflejo trigémino-facial sugerentes de bloqueo bilateral del mismo casi completo con evidencia de desmielinización. El resto del estudio neurofisiológico en extremidades superiores e inferiores resultó normal. El análisis de LCR mostró disociación albuminocitologica, siendo normales el resto de exploraciones (análisis de sangre y neuroimagen). Las dos pacientes recibieron tratamiento con inmunoglobulinas 0.4mg/kg/día durante 5 días con evolución favorable y recuperación progresiva de la clínica.
CONCLUSIONES
La afección del nervio facial es frecuente en el curso de la enfermedad (27-70%), siendo bilateral en el 50% de los casos, pero rara como manifestación inicial. La alteración del Blink Reflex apoya la existencia de una neuropatía con patrón desmielinizante y es una herramienta importante que nos debe alertar sobre la posible existencia de un SGB.
