COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Fáñez Kertelj, Milena; Pérez Piñeiro, Alba; Álvarez Fernández, Elena; Miranda Méndez, Silvia; Fernández Uría, Dionisio; Solar Sanchez, Dulce Maria; Temprano Fernández, Maria Teresa; Flórez Pico, Silvia Milena
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital de Cabueñes
OBJETIVOS
En la neurosífilis las manifestaciones oculares representan sólo un 3%, siendo la Neuritis Óptica (NO) poco frecuente dentro de este grupo. Sin embargo, las graves consecuencias del retraso de tratamiento y la buena respuesta terapéutica si se actúa a tiempo, obliga a los clínicos a tener presente este diagnóstico. Presentación de dos casos atendidos en nuestro hospital.
MATERIAL Y MÉTODOS
-Caso 1:Varón 70 años, con antecedentes de hepatitis crónica VHC y chancro sifilítico tratado hace 3 años. Presenta desde hace 8 días disminución de visión en OI con papilitis bilateral en la exploración. Pruebas complementarias a destacar: -LCR: 58 leucocitos(97% linfocitos) discreto consumo de glucosa y proteínas 1.04g/L. VDRL(+) título ¼ -Serología de Lues EIA(+), RPR(+) 1/512. -Caso 2:Varón 36 años, presenta desde hace 15 días disminución de visión en OI con papilitis bilateral en la exploración. Pruebas complementarias a destacar: -LCR:37 leucocitos (94% linfocitos) gluco y proteinorraquia normales. VDRL(-). -Serología de Lues EIA(+) TPHA(+)RPR(+) 1/32.
RESULTADOS
En ambos casos existe pérdida de visión secundaria a papilitis bilateral con serología positiva para lúes y linfocitosis en LCR con resto pruebas complementarias normales (incluida neuroimagen). Diagnóstico muy sugestivo de neurosífilis, iniciándose tratamiento con Penicilina G sódica endovenosa durante 14 días con evolución favorable y mejoría importante de agudeza visual.
CONCLUSIONES
Ante un cuadro de papilitis hay que tener en mente una posible etiología infecciosa como la neurosífilis, aún en ausencia de inmunosupresión, ya que con un diagnóstico y tratamiento precoz el pronóstico suele ser bueno. El tratamiento clásico con Penicilina G sigue siendo de elección.
