COMUNICACIÓN ORAL | 22 noviembre 2018, jueves | Hora: 17:30
AUTORES
Tejada Meza, Herbert 1; Marta Moreno, Javier 1; Barrena Caballo, Maria Rosario 2; Palacio Portilla, Enrique Jesus 3; Schüller Arteaga, Miguel 4; Gonzalez López, Felix 5; Calleja Puerta, Sergio 6; Altuna Azkargorta, Miren 7; López Dequidt, Iria 8; Pinedo Brochado, Ana 9; Trejo Gabriel y Galan, Jose Maria 10; Freijo Guerrero, Maria del Mar 11; Hernández Rodriguez, Jorge 12; Sánchez Herrero, Joaquin 13; Castellanos Rodrigo, Mar 14; Arenillas Lara, Juan F. 15; null, - 15
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Miguel Servet; 2. Servicio: Neurorradiología. Hospital Universitario Miguel Servet; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 4. Servicio: Neurorradiología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid; 5. Servicio de Neurología. Hospital Donostia-Donostia Ospitalea; 6. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Central de Asturias; 7. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Araba; 8. Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario de Santiago; 9. Servicio de Neurología. Hospital Galdakao-Usansolo; 10. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Burgos; 11. Servicio de Neurología. Hospital de Basurto; 12. Servicio de Neurología. Complejo Asistencial Universitario de León; 13. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario de Vigo; 14. Servicio de Neurología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña; 15. Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid
OBJETIVOS
Analizar la probabilidad de recanalización exitosa y pronóstico clínico según el número de intentos de extracción del trombo en el tratamiento endovascular (TEV) del ictus isquémico así como factores asociados a un mayor número de intentos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio retrospectivo que incluye a todos los pacientes con ictus isquémico por oclusiones intracraneales aisladas, tratados mediante TEV (2015-2016), en 13 hospitales participantes del registro NORDICTUS. Analizamos número de intentos necesarios para conseguir una recanalización exitosa (mTICI 2b-3) de forma global y por segmentos arteriales, su asociación con el estado funcional a 3 meses (mRS<=2), mortalidad y la aparición de transformación hemorrágica sintomática (HCEs) y que factores están asociados a un mayor número de intentos.
RESULTADOS
Se analizaron 735 pacientes, (edad media 70,9+-13,1; NIHSS basal 16,1+-6,6). Se consiguió un mTICI 2b-3 en el 80,7%, (48,7% s en un primer intento y 95,9% en los primeros cuatro, añadiendo cada intento subsiguiente <=5% de probabilidad de éxito). Aquellos pacientes con 4 o más intentos, tuvieron un menor porcentaje de mRS<=2 a los 3 meses (22vs53,8%)(OR 4,1 95%IC 2,1-8,0).p<0,001), mayor mortalidad (27,6vs13,8%)(OR 2,4 95%IC 1,2-4,5.p=0,009) y mayor presencia de HCEs (14vs6,4%)(OR 2,4 95% IC 1,0-5,7.p=0,045). El único factor que encontramos asociado a mayor número de intentos de extracción fue el sexo femenino (17,6%vs10,4%,p=0,033).
CONCLUSIONES
El beneficio obtenido a partir del cuarto intento de extracción de trombo es mínimo, además de estar asociado a un peor pronóstico.
