COMUNICACIÓN ORAL | 22 noviembre 2018, jueves | Hora: 08:00
AUTORES
Díaz Sánchez, Maria; Lamas Pérez, Raquel; Baena Palomino, Pablo; Uclés Sánchez, Antonio Jose; Casado Chocán, Jose Luis
CENTROS
Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío
OBJETIVOS
Evaluar la precisión diagnóstica en predecir la conversión a esclerosis múltiple(EM), según criterios-McDonald-2017 y a EM clínicamente definida(EMCD), de la identificación de bandas oligoglonales (BOC) de IgG en el LCR de pacientes con SCA. Compararlo con el criterio radiológico de DT a partir de la RM-basal, que precisa demostración simultánea de lesiones captantes y no captantes de gadolinio. Analizar si este criterio radiológico aporta valor, a la detección de BOC-IgG, en el cumplimiento de los criterios-diagnósticos-McDonald-2017.
MATERIAL Y MÉTODOS
Criterios de inclusión:1)pacientes con un SCA(desde 2008);2)examen de LCR, RM craneal-medular en primeras 8 semanas;3)seguimiento mínimo de 24 meses.
RESULTADOS
Incluimos 105 pacientes, 74(70.5%)mujeres, con edad media de inicio de 34 años. Tras seguimiento medio de 56 meses, 72(68.5%) fueron diagnosticados de EM según criterios-McDonald-2017, siendo la tasa de conversión a EMCD del 41%. Sesenta y tres pacientes(60%) presentaban BOC-IgG en LCR/ausentes en suero, 33(31.4%) cumplían DT en su RM-inicial, y 68(64.8%) presentaban alguna de estas dos condiciones. La sensibilidad(S),especificidad(E), valor predictivo positivo(VPP) y negativo(VPN) para la presencia de BOC, el criterio radiológico-DT y el cumplimiento de una de estas dos condiciones fue: S:81.9%, 44.4% y 88.9%;E:87.9%, 97% y 87.9%;VPP:93.7%, 97% y 94.1%;VPN:69%, 44.4% y 78.4%. Cinco pacientes adicionales cumplieron los criterios diagnósticos-McDonald-2017, al incorporar el criterio radiológico de DT al examen del LCR. Los nuevos criterios de DT resultaron útiles identificando a pacientes con SCA y alto riesgo de conversión a EMCD(hazard-ratio:4.3, p=0.001).
CONCLUSIONES
Los nuevos criterios de DT, mediante RM-basal y examen de LCR, suponen una importante mejora en el diagnóstico precoz de EM.
