COMUNICACIÓN ORAL | 22 noviembre 2018, jueves | Hora: 17:30
AUTORES
Moreno Estébanez, Ana 1; González-Pinto González, Tirso 1; Almeida Velasco, Javier 2; Campos Rodríguez, Iria 1; Agirre Beitia, Garazi 1; Gabilondo Cuellar, Inigo 1; Pérez Concha, Tomas 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Cruces; 2. Servicio de Neurología. Hospital de Urduliz
OBJETIVOS
Ofrecer una revisión actualizada de los casos de leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) en receptores de trasplante hepático. Identificar posibles factores de riesgo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Revisión de las causas de LMP en un hospital terciario (1995-2017) y revisión de los casos de LMP tras trasplante hepático disponibles en la literatura, mediante búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed y Cochrane.
RESULTADOS
Se reúnen en total 21 casos de LMP, siendo 1 de ellos el único caso de LMP tras trasplante hepático de nuestro centro. La hepatitis viral crónica fue la causa más frecuente de trasplante. La LMP se desarrolló en los primeros 18 meses tras el trasplante en la mayoría de pacientes (mediana=9 meses). Tan sólo 3 casos presentaron una latencia mayor a 10 años. Parece existir una relación inversamente proporcional entre el número de fármacos inmunosupresores utilizados como prevención del rechazo y la latencia de LMP. Tan sólo 2 casos desarrollaron LMP en monoterapia (ambos micofenolato mofetilo), 9 y 11 años después del trasplante. Más de un 60% había precisado intensificar el tratamiento inmunosupresor tras el trasplante (por rechazo u otras causas). Al suspender la inmunosupresión, 2 pacientes rechazaron el injerto. La mortalidad fue muy elevada, con tan sólo 2 supervivientes.
CONCLUSIONES
La LMP es una complicación potencialmente letal, aunque muy infrecuente, en receptores de trasplante hepático. La intensificación de la inmunosupresión y el uso de un mayor número de inmunosupresores pueden aumentar el riesgo de LMP en este grupo de pacientes, pudiendo ser necesario un mayor índice de sospecha en dichos casos.
