COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2018, martes | Hora: 15:30
AUTORES
Martínez Salio, Antonio 1; Azcárate Ruíz, Francisco Javier 1; Muñío Ibañez, Carla 2; Aranda Zamora, Belen 2; Bermejo Guerrero, Laura 1; Rodríguez López, Claudia 1; Díaz de la Serna, Adelaida 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitario 12 de Octubre; 2. Servicio: Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario 12 de Octubre
OBJETIVOS
Las técnicas intervencionistas para el tratamiento del dolor crónico, pueden causar como efecto secundario un dolor distinto del motivo del tratamiento. Un papel añadido del neurólogo consultor de la unidad del dolor, además del diagnóstico y evaluación pretratamiento, es la valoración de estos pacientes con sospecha de dolor neuropático iatrogénico. Presentamos la casuística de un año.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se revisaron 15 pacientes con este motivo de consulta. Edad mediana 52 (29-78), 11 mujeres y 4 varones. Dolor crónico de larga evolución, con mediana de 6 años (1-22). Motivo de consulta: síndrome postlaminectomía 8, dolor mixto lumbar 6, síndrome dolor regional complejo 1. En 11 de ellos era la primera técnica intervencionista. Tres fueron sometidos a radiofrecuencia, tres a técnicas de dolor miofascial, uno un bloqueo simpático y el resto, técnicas de anestesia regional. Existe un protocolo de contacto telefónico reglado tras todos los procedimientos, que detectó estos pacientes y motivó la interconsulta.
RESULTADOS
En seis casos se diagnosticó un dolor radicular, en tres dolores nociceptivos a distancia y en el resto agravamiento de dolor lumbar. La evolución espontánea en todos los casos fue buena, pero la reevaluación de los pacientes aconsejó no realizar nuevos procedimientos terapéuticos en nueve de los pacientes.
CONCLUSIONES
La aparición de un dolor con sospecha de neuropático tras un procedimiento intervencionista para alivio del dolor crónico es infrecuente, pero su estudio neurológico no solo ahorra pruebas innecesarias, sino que permite la mejor caracterización del paciente y de su indicación terapéutica.
