COMUNICACIÓN ORAL | 20 noviembre 2018, martes | Hora: 15:30
AUTORES
Belvis Nieto, Robert 1; Marrero , Paula 1; Guasch , Marina 1; Alvarez , M Jesus 2; Rodriguez , Rodrigo 2; Molet , Joan 2; Roig , Carles 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 2. Servicio de Neurocirugía. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
OBJETIVOS
Ante una cefalea en racimos crónica (CRC) y refractaria (CRC-R) está indicado el tratamiento quirúrgico, comenzando habitualmente por la radiofrecuencia del ganglio esfenopatalatino (RF-GEP). Si existe refractariedad a este tratamiento, está indicado la implantación del neuroestimulador bilateral de los nervios occipitales mayores (NOM-S).
MATERIAL Y MÉTODOS
Pacientes con CRC-R, según criterios ICHD3 y EHF, sin eficacia después de, como mínimo, una RF-GEP
RESULTADOS
Se implantó el NOM-S bilateral en 22 pacientes con CRC-R (junio-2007/marzo-2018), siendo varones el 63,6% con una edad de inicio de enfermedad de 28.5 años; de cronificación de 35.5 años; y de implantación de NOM-S de 41.5 años. La media de fármacos preventivos fue de 5.9 y 4.4 sumatriptan sc/día. El 100% había recibido entre 1-3 RF-GEP. El NOM-S redujo el número de crisis/día de 5.7 a 3.2 (el 63,3% las redujo en más de 50%). Tres pacientes han apagado el dispositivo por pasar a CR episódica en 55.2 meses de seguimiento. La puntuación EVA se redujo de 9.5/10 a 6.4/10 y el consumo de sumatriptanes sc/día de 4.4. a 2.2. No se registró ninguna complicación técnica quirúrgica. Cuatro NOM-S en tres pacientes se retiraron por infección. Un electrodo se rompió y otro se desconectó durante el seguimiento.
CONCLUSIONES
La implantación bilateral de neuroestimuladores de los nervios occipitales mayores es una técnica quirúrgica eficaz y razonablemente segura en paciente con cefalea en racimos multi-refractaria a fármacos y radiofrecuencias.
