COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2018, miércoles | Hora: 08:00
AUTORES
Lamas Pérez, Raquel; Baena Palomino, Pablo; Casado Chocán, Jose Luis; Uclés Sánchez, Antonio Jose; Díaz Sánchez, Maria
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío
OBJETIVOS
Recientemente se ha publicado la última revisión de los criterios diagnósticos de EM remitente-recurrente(EMRR) que incorpora como novedades: 1)inclusión de lesiones corticales y sintomáticas en la evaluación de diseminación espacial(DE);y 2)demostración de diseminación temporal(DT) mediante detección simultanea de lesiones captantes/no captantes de gadolinio(sintomáticas o no) y/o de bandas oligoclonales(BOC) de IgG en líquido cefalorraquídeo(LCR). Nuestro objetivo es evaluar la precisión diagnóstica, en predecir la conversión EMCD, de los criterios-McDonald-2017 respecto a los de McDonald-2010 en pacientes con SCA.
MATERIAL Y MÉTODOS
Criterios de inclusión:1)pacientes con SCA(desde 2008);2)examen de LCR, RM craneal-medular en los primeros 2 meses;3)seguimiento mínimo de 24 meses.
RESULTADOS
Incluimos 105 pacientes, 74(70.5%)mujeres, con edad media de inicio de 34 años. Tras un tiempo medio de seguimiento de 56 meses, 43 pacientes(41%) convirtieron a EMCD. En el examen inicial, según criterios-McDonald-2010, 64(61%) pacientes cumplían DE, 16(15.2%) DT y, 13(12.4%) DE+DT. Según criterios-McDonald-2017, 69(65.7%) pacientes cumplían DE, 68(64.8%) DT y, 57(54.3%) DE+DT. La sensibilidad(S), especificidad(E), valor predictivo positivo(VPP) y negativo(VPN) para el cumplimiento de DE+DT, según McDonald-2010 y McDonald-2017, fueron respectivamente: S:25.6% y 74.4%;E:96.8% y 59.7%;VPP:84.6% y 56.1%;VPN:65.2% y 77.1%. Los pacientes que cumplían DE+DT, según ambos criterios, tuvieron alto riesgo de desarrollar EMCD(hazard ratio:5.29 y 3.06 respectivamente,p<0.001).
CONCLUSIONES
Los criterios de DE+DT de McDonald-2017, mediante pruebas-complementarias, tienen una S muy superior que la de McDonald-2010, a expensas fundamentalmente de la mejora de los criterios-DT con la inclusión de BOC y lesiones sintomáticas. El valor intermedio de su E se explica por el inicio de tratamientos modificadores de la enfermedad antes del 2º brote.
