COMUNICACIÓN ORAL | 21 noviembre 2018, miércoles | Hora: 15:30
AUTORES
Abraira del Fresno, Laura 1; Cazorla , Sonia 1; null, Manuel 1; Bustamante , Alejandro 2; Grau , Laia 3; Ciurans , Jordi 3; Jimenez , Marta 3; Martinez , Silvia 4; Becerra , Juan Luis 3; Millán Torné, Monica 5; Toledo Argany, Manuel 6; Salas-Puig , Javier 6; Montaner , Joan 2; Rubiera , Marta 7; Santamarina Pérez, Esteban 6; Álvarez Sabin, Jose 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 2. Laboratorio de investigación neurovascular. Vall d'Hebron Insitut de recerca; 3. Unidad de epilepsia. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 4. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 5. Unidad de Ictus. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol; 6. Unidad de epilepsia. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 7. Unidad de Ictus. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d'Hebron
OBJETIVOS
Identificar los factores clínicos implicados durante la fase aguda del ictus y evaluar aquellos que predisponen al desarrollo de epilepsia.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudiamos 333 pacientes diagnosticados de ictus agudo (isquémico y hemorrágico) durante los años 2012 y 2013 (incluidos en el estudio Stroke-Chip). Se excluyeron pacientes con epilepsia previa o historia clínica insuficiente. Analizamos variables demográficas y clínicas (tipo de ictus, crisis epilépticas, funcionalidad (mRs y Barthel) y función cognitiva (Montreal Cognitive Assessment (MoCA)). Mediante la realización de curvas Kaplan-Meier, evaluamos la aparición de crisis post-ictus y los factores asociados.
RESULTADOS
La media de edad fue de 73.1 ± 13.3 y el 45.9% mujeres. El seguimiento medio fue de 40.1±24.8 meses y el 44.1% fueron éxitus. El 5.4% (n=18) presentaron crisis sintomáticas agudas y el 6% (n=20) crisis remotas. La tasa estimada de epilepsia fue de 4.9% (al año). Los factores que se asociaron independientemente a la aparición de crisis fueron el NIHSS>15 (OR 6.155(1.975-19.179),p=0.002) y el ictus hemorrágico (OR 4.871 (1.592-14.907),p=0.006) en las crisis sintomáticas agudas, y el NIHSS>7 (HR 5.750(1.892-17.473), la dislipemia (HR 3.164(1.209-8.281),p=0.019) y la fibrilación auricular (HR 0.149(0.034-0.649),p=0.011) en las crisis remotas. En los ictus isquémicos, la etiología aterotrombótica fue el único factor predictivo independiente de crisis remotas (HR 4.106(1.456-11.574),p=0.008).
CONCLUSIONES
Las crisis sintomáticas agudas fueron más frecuentes en los ictus hemorrágicos y de mayor gravedad, mientras que las crisis remotas se relacionaron además de con la gravedad, con la dislipemia y la etiología aterotrombótica.
