COMUNICACIÓN ORAL | 23 noviembre 2018, viernes | Hora: 15:30
AUTORES
Armangue , Thais 1; Arrambide , Georgina 2; Auger , Cristina 3; Muñoz Batista, Marta 4; Sepúlveda , Maria 4; Mulero , Patricia 2; Pedreño , Marta 4; Solà-Valls , Nuria 4; Felipe , Ana 5; Macaya Ruiz, Alfons 6; Blanco , Yolanda 4; Rovira , Alex 3; Graus , Francesc 4; Montalban , Xavier 7; Saiz , Albert 4; Tintore , Mar 2
CENTROS
1. Programa de Neuroinmunología y Unidad de Neuroinmunología Pediátrica. IDIBAPS-Hospital Clinic. CIBERER. Hospital Sant Joan de Déu. Universitat de Barcelona; 2. Servicio: Neuroinmunología Clínica. Centre d'Esclerosi Múltiple de Catalunya (Cemcat), Hospital Universitari Vall d'Hebron; 3. Sección de Neuroradiología y Unidad de Resonancia Magnética.. Departamento de Radiología (IDI). Vall d'Hebron Institut de Recerca, Hospital Vall d'Hebron; 4. Servicio: Neuroinmunología. IDIBAPS-Hospital Clinic; 5. Servicio: Neuropediatria. Hospital Universitari Vall d'Hebron; 6. Servicio: Neuropediatría. Hospital Universitari Materno-Infantil Vall d'Hebron (Barcelona); 7. Servicio: Neuroinmunología Clínica. CEMCAT- Hospital Vall d'Hebron; Universidad de Toronto. Hospital de St Michael. Toronto. Canadá.
OBJETIVOS
1) Comparar la aplicación de criterios McDonald 2010 y 2017 en niños con un primer episodio desmielinizante, y 2) Evaluar el valor de las bandas oligoclonales (BOC), IgG-AQP4 e IgG-MOG para predecir su curso clínico.
MATERIAL Y MÉTODOS
Cohorte prospectiva seguida desde el primer episodio. Análisis de muestras (<3 meses desde el debut), y evaluación ciega de la información clínico-inmunológica de 37 variables en la RM basal.
RESULTADOS
Se incluyeron 55 niños (45% femenino) con edad mediana de 6,2 años (IQR 3,5-13,6) (67% <12 años). El diagnóstico al debut (criterios de McDonald 2010 y IPMSSG) fue ADEM (n=28), EM (n=3), CIS clásico (n= 17), RIS (n=1) y otro (n=6; RM sugestiva de ADEM sin encefalopatía). Tras seguimiento mediano de 16 meses (IQR 7-26), el diagnóstico cambió en 10 pacientes: 7 convirtieron a EM, 1 a neuritis óptica (NO) recidivante, 1 a ADEM-NO, y a 1 espectro de neuromielitis óptica. Ninguno de los 7 pacientes con muestras basales disponibles que evolucionaron a EM era IgG-MOG-positivo en comparación con 22/38 (58%) que no convirtieron (p=0,01). Por contra, 5/7 (71%) pacientes con EM tenían BOC-positivas en comparación con 1/26 (4%) que no desarrollaron EM (p<0,001). Al debut, 3 de los 10 pacientes que convirtieron ya cumplían con criterios de McDonald 2010; aplicando los del 2017 fueron 7/10 gracias a las BOC.
CONCLUSIONES
La aplicación de los criterios de McDonald 2017 en niños es factible y permite adelantar el diagnóstico. La presencia de BOC y la negatividad de IgG-MOG, son biomarcadores útiles para la evaluación de riesgo.
