COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
López Domínguez, Daniel 1; Uscamaita Amaut, Karol Enrique 2; Marco Cazcarra, Carla 2; Puig Casadevall, Marc 2; Sánchez Cirera, Laura 2; Silva Blas, Yolanda 2; Clavaguera Poch, Maria Teresa 3; Márquez Daniel, Fabian 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 2. Servicio de Neurología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Girona; 3. Servicio: Reumatología. Hosp. Universitari Dr. Josep Trueta de Girona
OBJETIVOS
Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es una patología inflamatoria crónica y multisistémica, de etiología desconocida. La afectación de sistema nervioso ha sido descrita en el 60% de casos, ocasionalmente como debut clínico, suponiendo un reto diagnóstico.
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentamos un caso de LES diagnosticado durante estudio de poliradiculoneuropatía aguda.
RESULTADOS
Paciente hombre de 41 años, presenta cuadro infeccioso de vía respiratoria que requiere tratamiento antibiótico. Posteriormente, inicia cuadro progresivo de parestesias distales, arreflexia y déficit motor ascendente de las cuatro extremidades hasta imposibilitar la marcha, así como paresia VI y VII pares bilaterales. En analítica sanguínea no se objetivan anticuerpos anti-gangliósido. En LCR destaca disociación albúmino-citológica. EMG muestra hallazgos compatibles con polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (AIDP) generalizada. Durante ingreso destaca aparición de bicitopenia (anemia hemolítica y leucolinfopenia) y fiebre probablemente no infecciosa (ausencia de foco y cultivos negativos). En estudio autoinmunidad se objetiva ANA+ y anti-Ro+. Ante evolución tórpida, se realiza tratamiento con Inmunoglobulinas IV 0.4g/Kg/24hrs durante 5 días, y posteriormente tratamiento con prednisona 60mg/24hrs, objetivando mejoría clínica y resolución de anemia y leucopenia. Se orienta caso como Síndrome de Guillain-Barré (SGB) secundario a enfermedad sistémica, probable LES, cumpliendo criterios SLICC 2012: anemia hemolítica, linfopenia, ANA+, complicación neurológica (polirradiculoneuritis). Destaca buena respuesta clínica y analítica tras inicio de corticoterapia.
CONCLUSIONES
El SGB secundario a LES ha sido descrito hasta en un 1.3% de LES, pero también en relación con otras patologías sistémicas. Sugerimos optimizar estudio de autoinmunidad en aquellos casos de SGB que presenten anemia/leucopenia/plaquetopenia de etiología no determinada o fiebre de etiología no infecciosa.
