COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Llorente Ayuso, Lucia 1; Fernández Rodríguez, Rebeca 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Clínica La Luz; 2. Servicio de Neurología. Clínica La Luz, S.L.
OBJETIVOS
Es sabido que los pacientes con síndrome de Marfan padecen mayor frecuencia de migraña, así como cefaleas ortostáticas secundarias a ectasia dural. Describimos un caso de características y etiología inhabituales
MATERIAL Y MÉTODOS
Varón de 15 años con síndrome de Marfan, con características fenotípicas típicas. Subluxación de cristalino, intervenido de valvuloplastia mitral y tricúspidea, recambio aórtico y neumotórax espontaneo. Refería episodios de cefalea hemicraneal pulsátil con fotofobia, sonofobia y aura visual desde los ocho años. Había sido estudiado en otro centro con resonancia magnética cerebral sin hallazgos relevantes. En el último año había tenido aumento de frecuencia de episodios de dolor, presentando tres o cuatro a la semana. Se precedían de dolor raquídeo irradiado hasta sacro y se producía la completa resolución a los tres minutos de adoptar la posición supina. Tenía ocasionales acúfenos pulsátiles
RESULTADOS
Se realizó resonancia magnética cerebral evidenciándose quiste aracnoideo de fosa posterior derecha pequeño y de columna completa con escoliosis y un quiste de Tarlov sacro polilobulado que ensanchaba los márgenes óseos del canal en la unión lumbosacra y canal sacro, así como los forámenes S1/S2 y S2/S3 de 55x60 mm. Siguió tratamiento con amitriptilina hasta 25 mg sin respuesta, y posteriormente flunarizina 5 mg con moderada respuesta el primer mes. Se desestimó el tratamiento quirúrgico por el elevado riesgo de complicación.
CONCLUSIONES
Debe sospecharse un desencadenante ortostático y por tanto descartar patología sacra, en pacientes con Marfan y migraña, aunque cumplan criterios de migraña con aura episódica típica. Deben realizarse más estudios que aclaren la fisiopatología de este fenómeno.
