COMUNICACIÓN POSTER

AUTORES

Eguizábal Aguado, Jose Ignacio; Gil Armada, Patricia; Tabernero García, Cesar; Cerdán Santacruz, Debora; Fernández Rodríguez, Beatriz; Castrillo Sanz, Ana; Duarte García-luis, Jacinto

CENTROS

Servicio de Neurología. Complejo Asistencial de Segovia

OBJETIVOS

Ilustrar la presentación clínico-radiológica como alta sospecha de encefalitis herpética en glioma de alto grado subyacente.

MATERIAL Y MÉTODOS

Varón de 74 años que consulta por alteración del nivel de consciencia y trastorno del comportamiento de inicio subagudo.

RESULTADOS

El paciente acude al servicio de Urgencias por deterioro subagudo del nivel de consciencia, inatención y confusión, sin fiebre ni otra sintomatología infecciosa. Se sospecha estatus no convulsivo, iniciando tratamiento con levetiracetam intravenoso, presentando mejoría clínica, aunque continuaba fluctuando el nivel de consciencia. Se decide ingreso para estudio. El LCR resultó normal, el EEG mostraba anomalías intercríticas inespecíficas de temporal derecho, y la RM cerebral mostró hiperintensidad en lóbulo temporal derecho en secuencias T2 que no realzaba con contraste. Ante estos hallazgos se consideró el diagnóstico de encefalitis herpética como opción más probable, iniciándose tratamiento con aciclovir endovenoso. Tras una semana el paciente mejoró espectacularmente, y se fue de alta asintomático. Posteriormente conocimos el resultado negativo para PCR de VHS, enterovirus y otros neurotropos frecuentes. Tres meses después, consulta en el servicio de Urgencias por alteraciones de comportamiento y cambios de personalidad. La RM cerebral mostró proceso expansivo con focos necróticos en temporal derecho, sugiriendo como primera posibilidad glioblastoma multiforme. El paciente fallece a los 2 meses.

CONCLUSIONES

Ante estos hallazgos cabe sugerir la realización de una prueba de imagen al menos de control ante el hallazgo de una lesión encefálica de la que no ha sido aclarada su origen a pesar de que exista una mejoría clínica evidente tras tratamiento de primera posibilidad diagnóstica.