COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Vázquez Lorenzo, Julian; López Sánchez, Jose; Alba Isasi, Maria Teresa; Fuentes Rumí, Maria Luna; Baidez Guerrero, Ana Esther; Valero López, Gabriel; Cabrera Maqueda, Jose Maria; Cánovas Iniesta, Maria; Morales De la Prida, Moises; Díaz Pérez, Jose; Jiménez Veiga, Judith; Morsi Hassam, Ossama; García Molina, Estefania; Albert Lacal, Laura; Morales Escudero, Encarnacion; Carreón Guarnizo, Esther
CENTROS
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
OBJETIVOS
El Trastorno de Control de Impulsos (TCI) se desarrolla entre un 7-17 % de pacientes con enfermedad de Parkinson precipitado para la toma de agonistas dopaminérgicos. La cirugía de estimulación cerebral profunda y la infusión duodenal de duodopa utilizadas en EPi avanzada pueden ayudar a mejorar el TCI debido a disminución o retirada de tratamiento dopaminérgico.
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente mujer de 49 años con EPi fenotipo rígido-acinético de 9 años de evolución. 5 puntos en escala Hoehn y Yahr (HYY) sin tratamiento. UPDRS III (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale): 62. Escala Schwab and England (S&E) de 10%. Desarrolló TCI severo consistente en hipersexualidad y compras impulsivas. Paciente varón de 61 años con EPi de 12 años de evolución con escala HYY 4 sin tratamiento, UPDRS-III 44 y S&E 40%. Desarrolló TCI con compras compulsivas y celotipia.
RESULTADOS
Iniciamos tratamiento con IDL en ambos casos y retirada de agonistas dopaminérgicos. Primera paciente mejoró a una UPDRS III: 26 (una mejoría del 58%), sin periodos off durante la vigilia y sin TCI. Segundo paciente mejoró a una UPDRS de 18 (mejoría del 41% ) sin períodos off durante la vigilia y sin TCI.
CONCLUSIONES
Las terapias avanzadas de segunda línea (DBS o IDL) pueden ser una opción terapéutica para pacientes con Enfermedad de Parkinson en fases moderadas e inicio de fluctuaciones no incapacitantes pero con importante limitación psiquiátrica debido a TCI. En nuestros pacientes un tratamiento más precoz hubiera mejorado su calidad de vida de manera significativa.
