COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Garrido Arenas, Diana 1; González Menacho, Jordi 2; Seguí Moller, Ana Maria 3
CENTROS
1. Servicio: Medicina Interna. Hospital Universitari de Sant Joan de Reus; 2. Servicio de Neurología. Hospital Universitari de Sant Joan de Reus; 3. Servicio: Medicina. Hospital Universitari de Sant Joan de Reus
OBJETIVOS
La regulación de la temperatura corporal es una función vital básica centralizada en el hipotálamo; se ha propuesto participación de otros núcleos grises extrahipotalámicos aunque su efecto aún se ha de establecer con seguridad. Existe escasa bibliografía sobre lesiones extra-hipotalámicas y aparición de hipotermia; presentamos paciente con infarto protuberancial agudo que cursó con hipotermia mantenida.
MATERIAL Y MÉTODOS
Caso clínico: hombre 79 años, hipertenso y dislipémico; presenta episodio de disartria y de la movilidad de hemicuerpo izquierdo, seguido de sensación de frío, diaforesis, dificultad para coordinar movimientos del lado izquierdo e inestabilidad. Valorado por el SEM (Sistema de Emergencias Médicas) se detecta hipotermia 33,4ºC, se constata focalidad neurológica y es derivado a centro de salud de área, se confirma hipotermia (32,5ºC) iniciándose soporte térmico y derivación a nuestro hospital.
RESULTADOS
Exploración física: Constantes vitales normales, salvo temperatura 34,5ºC (persistió hasta las 12 horas). Disartria, pares craneales normales, no nistagmus, hemiparesia izquierda con ataxia de extremidades izquierdas, resto normal. RMN cerebral: infarto protuberancial paramediano protuberancial derecho respetando región adyacente a cuarto ventrículo, afectando probablemente a nucleus reticularis tegmenti pontis y a locus ceruleus, sin otras lesiones.
CONCLUSIONES
Pese a que los centros de termorregulación mejor conocidos se localizan en hipotálamo, el caso actual ilustra el importante papel que en algunos pacientes pueden jugar estructuras localizadas en la protuberancia en su región medial, como núcleos reticulares y locus ceruleus, en la regulación del control de la temperatura.
