COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Mercedes Álvarez, Blanca 1; Pérez Noguera, Rafael 2; Abril Jaramillo, Javier 2; Pérez Díaz, Hernado 2; Rodriguez Uranga, Juan 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Centro de Neurología Avanzada; 2. Servicio de Neurología. Centro de Neurologia Avanzada
OBJETIVOS
La epilepsia de etiología desconocida constituye el 1/3 de todas las epilepsias en adultos. Un subgrupo de estos pacientes puede tener una disfunción neuronal inmunomediada pudiendo explicar al menos el 20%. Entre los diferentes anticuerpos descritos en asociación con epilepsia se encuentran los anticuerpos antiGAD65. En series de pacientes con epilepsia, la frecuencia de altos niveles de anticuerpos anti-GAD65 oscila entre un 1-4%. En éstos, parece que la asociación más frecuente era la ELT farmacorresistente de debut temprano, larga evolución y ausencia de anomalías en las imágenes de resonancia magnética (IRM) frente a aquella de debut agudo/subagudo [encefalitis límbica (EL)], con crisis aisladas o asociadas a trastornos cognitivos y psiquiátricos. Presentamos nuestra experiencia con pacientes con ELT farmacorresistente y titulos altos de Ac antiGAD65.
MATERIAL Y MÉTODOS
Revisión de la evolución de tres pacientes con ELT farmacorresistente y títulos de antucuerpos anti-GAD65 >2000 U/l. Una de ellas debutó como EL con sintomatología psiquiátrica asociada. Dos tienen una diabetes mellitus insulino-dependiente.
RESULTADOS
Las tres fueron tratadas con corticoides y/o inmunoglobulinas. Una de ellas recibió rituximab y posterior cirugía, pero las crisis recurrieron dos años más tarde en el lóbulo temporal contralateral. A pesar de un debut diferente, las IRM fueron normales en todas ellas.
CONCLUSIONES
La presencia de los anticuerpos antiGAD implica a priori un pobre pronóstico en lo que a libertad de crisis se refiere. La cirugía puede ser una opción; la respuesta, en nuestro caso, fue transitoria. Es importante pensar en los anticuerpos anti-GAD65 ante casos de ELT farmacorresistente con IRM normal.
