COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Díaz Díaz, Abel 1; Jiménez Bolaños, Rayco 2; Castellano Santana, Jennifer 1; Muñoz García, Abian 3; García Rodriguez, Juan Rafael 1
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil; 2. Servicio: Neurociencias. Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil; 3. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Insular de Gran Canaria
OBJETIVOS
El tuberculoma es un proceso inflamatorio granulomatoso que radiológicamente, en raras ocasiones, simula un tumor maligno. Presentamos un caso en paciente inmunocompetente.
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente varón de 44 años natural de Mauritania. Presenta cefalea fronto-temporal opresiva de leve intensidad asociado a sensación vertiginosa e inestabilidad de la marcha de un mes de evolución. La RMN evidenció una lesión expansiva única en hemisferio cerebeloso izquierdo, nodular, con abundante edema perilesional y captación del contraste en forma de anillo irregular. El paciente desarrolló deterioro clínico precisando derivación ventricular externa y posterior intervención quirúrgica mediante craneotomía y exéresis total. El diagnóstico histopatológico fue tuberculoma. El estudio diagnóstico previo mostró un LCR de características normales. El despistaje a distancia solo mostró la presencia de nódulos milimétricos pulmonares bilaterales indeterminados. No se objetivaron inmunodeficiencias.
RESULTADOS
La diseminación de Mycobacterium tuberculosis es hematógena, generalmente, de una infección primaria pulmonar, formando focos subpiales, subependimarios o en límite de sustancia gris/blanca. De forma excepcional dichos focos pueden presentar crecimiento, sin romperse al espacio subaracnoideo y desarrollar tuberculomas sin afectación meníngea. Esta forma de manifestación representa el 1% del total de casos de tuberculosis en inmunocompetentes. El manejo inicial es médico pero puede precisar tratamiento quirúrgico en casos de progresión a pesar de antituberulostáticos o como en nuestro caso, si se produce hipertensión intracraneal.
CONCLUSIONES
Ante la presencia de una lesión cerebral única de aspecto tumoral debemos incluir el tuberculoma en las posibilidades diagnósticas. Los antecedentes epidemiológicos son claves aún en pacientes inmunocompetentes.
