COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Álvarez Sánchez, Lourdes 1; Domingo Monge, Francisco Javier 2; Castillo Ruiz, Ascension 2; Domínguez González, Hugo Juan 2; Guarner Rodríguez de Sanabria, Jerico 2; Mínguez Sabater, Hector 2
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe; 2. Servicio de Neurología. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia
OBJETIVOS
Descripción de la utilidad del estudio TCD en el diagnóstico de de vasculitis del sistema nervioso central, en mujer de 48 años.
MATERIAL Y MÉTODOS
TC cerebral, RM cerebral y angio-RM, EGG. Hemograma, bioquímica, hemostasia, autoinmunidad, estudio de trombofilias y serologías. Ecocardio transtorácica y ecografía dúplex TSA y transcraneal y angiografía cerebral. TC toraco-abdómino-pélvico.
RESULTADOS
Exploración neurológica: síndrome prefrontal. Hemianopsia homónima izquierda. MSD 4/5, MID 1/5. Heminegligencia izquierda. NIHSS 14 RM cerebral: múltiples focos de isquemia cerebral aguda-subaguda en centros semiovales, parietales posteriores izquierdos y occipitales izquierdos. Hematoma frontal izquierdo. Estudio de autoinmunidad, trombofilias negativos. Ecografía dúplex TSA y transcraneal: ACM derecha estenosis tercio distal e inicio ACM derecha en grado moderado. Estenosis ACA derecha. Estenosis proximal y distal ACM izquierda en grado grave. Estenosis ACP izquierda moderada. Estenosis ACA izquierda. Conclusion: estenosis multisegmentarias intracraneales. Arteriografía: Múltiples estenosis focales alternando con segmentos dilatados localizadas en cerebral media, pericallosa y calloso marginal derecha, cerebral media y callosomarginal izquierda, y ambas cerebrales posteriores y cerebelosa superior. Hallazgos compatibles con vasculitis
CONCLUSIONES
La vasculitis primaria del sistema nervioso central es una patología infrecuente pero potencialmente grave, planteando dificultad diagnóstica, cuyos criterios incluyen: déficit neurológico, arteriografía y/o una biopsia sugerente o positiva y la exclusión de otras causas. La TCD ha sido poco descrita en la literatura en vasculitis cerebral, objetivando aumento en la velocidad de flujo segmentaria en distintos territorios arteriales (corroborados en arteriografía). La TCD ofrece múltiples ventajas al tratarse de una prueba no invasiva, repetible y accesible. En nuestro caso además permitió iniciar tratamiento precoz.
