COMUNICACIÓN POSTER
AUTORES
Cruz Tabuenca, Hector 1; Soler Insa, Josep Maria 2; Solà Valls, Nuria 3
CENTROS
1. Servicio de Neurología. Hospital de Terrassa; 2. Servicio de Neurología. Hospital de Sant Joan de Déu - Althaia; 3. Servicio de Neurología. Hospital Clínic i Provincial de Barcelona
OBJETIVOS
Se presenta un caso clínico en el que se muestra el debut clínico y la recurrencia 6 meses después de una encefalitis autoinmune anti-CASPR2+, así como su tratamiento y su seguimiento.
MATERIAL Y MÉTODOS
Paciente varón de 78 años, que es ingresado en nuestro hospital para estudio de síndrome cerebeloso lentamente progresivo de varios meses de evolución. Las pruebas complementarias de rutina no mostraban alteraciones. Se diagnosticó, de encefalitis anti CASPR2. Se instauró tratamiento con corticoides a altas dosis con buena respuesta. El paciente es ingresado nuevamente 6 meses después por síndrome constitucional y alteración de las funciones superiores. Se realizó un estudio exhaustivo, mediante PL, RMN, búsqueda de tumor oculto y analítica con autoinmunidad, en el cual se demostró la recurrencia de la clínica.
RESULTADOS
Se instauró tratamiento con Rituximab, con excelente respuesta neurológica, no obstante, 48h después de la primera infusión, y pese a estar correctamente vacunado, el paciente realizó sepsis neumónica, de la cual, tras 7 días de tratamiento mejoró. A día de hoy, se encuentra bajo seguimiento ambulatorio en Neurología e infusiones de rituximab semestrales, con las funciones superiores íntegras y sin que haya aparecido ninguna recurrencia de la clínica.
CONCLUSIONES
La encefalitis anti-CASPR2 suele aparecer como afectación del SNP en la que pueden o no tener afectaciones de las funciones superiores y/o afectación límbica. Mostramos dos presentaciones sintomáticas en dos momentos de una misma enfermedad, bajo la cual fue correctamente diagnosticada y tratada, con buen pronóstico.
